非心脏开刀围开刀期心血管管理10点小结

2021-11-15 11:58:44 来源:

一台动手术的成功，除了术者的适当诊断和操控之外，里外动手术期的评估和处理也保有极为关键的地位。良好的里外动手术期管理者是动手术成功的关键保证，需外科心理医生、心理医生、亲人和病患者等参加者的密切沟通和共同参加。

2014年，美国肾脏病学会（ACC）和美国肾脏协会（AHA）与欧洲肾脏病学会（ESC）和欧洲学会（ESA）分别于同一天发布了非肾脏动手术里外动手术期的心肌梗死评估与外科手术读物，里外动手术期心肌梗死管理者的关键性可见一斑，心肌梗死频道对读物的内容也作了参考报道。

近日，为指导医学心理医生参加非肾脏动手术里外动手术期的心肌梗死管理者，来自美国密歇根大学弗兰克尔心肌梗死中心的Kim A. Eagle等在JAMA Internal Medicine参考参考了里外动手术期心肌梗死的管理者，本文为对该文中的10条总结。

1. 过去30年来，由于里外动手术期出现心肌梗死不当惨案可明显减小出生率和死亡率，里外动手术期医学的地位显得越来越关键。

2. 近期读物只提拔在动手术安全性减小、测试后结果意味著改变里外动手术期外科手术或进一步决策为了让时行里外动手术期非侵入诱发测试。

3. 改良肾脏安全性净资产或各地区外科改进型项目安全性计算器等危险分层工具，有助识别哪部分病患者做里外动手术期非侵入性检查是不合理的并且意味著改变外科手术。

4. 近期读物认为，如果只为了减缓里外动手术期惨案的安全性，未必要进行预防性替代疗法血运重建。

5. 随机研究推测，非肾脏动手术前常规替代疗法血运重建并不能减缓里外动手术期肾脏惨案。

6. 预防性替代疗法血运重建缺少获益提醒我们不能只能靠未经测试的假设（如固定的替代疗法狭窄是里外动手术期不当转归的主要因素）。

7. 确切证词推测，里外动手术期不应终止或正要停止β酶抗病毒的长期使用，这意味著产生撤药效应。

8. 确切证词推测，如果需在里外动手术期开始β酶抗病毒外科手术，动手术前应谨慎评估并适当执行。

9. 在缺少高质量数据推测有益处的才会，医学心理医生不应仅凭抽象上的生物学给予外科手术。

10. 为保证做非肾脏动手术的病患者需要有长期获益，医学心理医生开始外科手术时应小心谨慎。

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撰稿： wufeng