应用双侧唇红黏膜离地瓣修复双侧唇裂术后唇珠缺失5例报告

鼻裂复原时，有时候因为鼻红秘密组织处理不当，奥义后借助于现鼻虹不相对来说、不对角或缺如。尤其在上部鼻裂症状，由于前鼻短小，鼻红秘密组织量太少，奥义后常常借助于现鼻红右侧的部内侧，组成“沟哨”病症，上鼻无鼻虹、鼻峰、人和的乳突及人和的细，有时候诱发示意舌舌冠甚至是前舌舌冠及舌龈翘起。上部鼻裂奥义后鼻红部病症的二期整复也较输卵管鼻裂更复杂。由于鼻虹的一般来说位置，其构造如何、是否纤细对整体复原效用至关重要。 近年来，我们从犯罪人上部鼻裂奥义后典型的鼻虹心室或鼻红缘的“沟哨”病症借助于发，追寻了一种恰当、最简单、实用的鼻虹复原方律有，取得了满意效用，现报道如下。 1.病可有与方律有 1.1临床档案资料 获取我科2015年3月底—2017年5月底收治的上部鼻裂奥义后鼻虹其会症状5可有（Ⅱ级），男2可有，女3可有；岁数7~26岁，中的位岁数13岁，平除此以外值14岁。 1.2开刀方律有 于全部都是麻下引上部鼻病症矫于是以奥义+鼻虹为了将奥义。奥义中的历年来设计者蒂在下方的上部鼻红表皮滑引叶向下方滑引，移出为了将鼻虹，篡位上部沟轮匝肌并于中的间瓦合后背，以达到为了将鼻虹、粉碎沟哨病症的借以（布1）。 1.2.1缝合分离借助于来 如布1（A、B）上图设计者切沟。缝合前鼻各点连上皮肤，在皮下将前鼻皮肤叶稍稍，前鼻部手部予以解剖学留存，将前鼻表皮秘密组织留存在整修鼻虹时常用，切掉上鼻皮肤处瘢痕秘密组织。缝合侧鼻各点连上皮肤，在侧鼻鼻红表皮设计者蒂在下方的菱形表皮叶，该叶内富含上部沟轮匝肌米粒，在侧鼻组成完整的鼻缘红鼻表皮肌叶，以备整修鼻虹时领域。布1 开刀设计者示意布及奥义后照片。A.开刀设计者于是以面玄妙；B.开刀设计者松动位；C.奥义后于是以面玄妙；D.奥义后松动位 1.2.2后背整修 按肌功用整复奥义篡位、整修沟轮匝肌，将两侧侧鼻鼻红表皮米粒向下方滑引并瓦合后背，再继续与前鼻表皮秘密组织内肌层对位后背，以整修纤细的鼻虹构造。 2.结果 所有症状开刀后给予抗生素3~5d，7d拆线，5可有开刀除此以外一期肿胀，复原后构造相对来说改善，鼻虹构造纤细逼真。经奥义后随访9~35个月底，平除此以外值23个月底。奥义后恢复效用很差，症状及家属满意（布2、3）。 布2 奥义后1个月底于是以面玄妙布3 奥义后9个月底于是以面玄妙 3.辩论 先天性上部鼻裂由于其可避免的秘密组织心室，尤以右侧的前鼻部为甚，故奥义后常；还有上鼻右侧的区内侧，鼻虹不相对来说。鼻虹是组成鼻红中的份美学构造的重要组成部分，一旦心室，即失去鼻红的美人心。在某些较严重的情况，还可引致上、下鼻闭合不够严密，组成"沟哨鼻"，影响美玄妙、读音等功用。上部鼻裂奥义后持续性病症的特色除与鼻裂高度基本型重有关外，还与第一次复原的开刀方律有有关。 绾新春等的研究工作辨识，沟哨病症可分为4级，Ⅰ级：11、21舌冠显露借助于1/2；Ⅱ级：11、21舌冠全部都是显露借助于或11、21舌冠全部都是显露借助于喜12、22显露借助于近中的纵引舌冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21舌冠全部都是显露借助于和附着龈显露借助于1/2，或12、22舌冠全部都是显露借助于喜附着龈显露借助于1/2及12、22舌冠显露借助于2/3以上；Ⅳ级：11、21舌冠及相应舌龈全部都是显露借助于喜12、22近中的舌冠纵显露借助于2/3以上。每种标准有其相应的复原方律有，典型的复原手段有上部前进肌蒂红鼻肌叶复原律、V-Y前进复原律、双“Z”形叶复原律、下鼻Abbe叶复原奥义等。 我们将原来须要切掉的鼻红表皮秘密组织再继续利用，利用沟轮匝肌篡位及鼻红表皮秘密组织叶向下滑引，以整修鼻虹的立体在结构上，比只不过引上部沟轮匝肌叶篡位更能凸显借助于为了将鼻虹的立体人心和纤细人心。常用该方律有可以解决基本型、中的度沟哨病症（Ⅰ~Ⅲ级沟哨病症），有较广泛的领域全部都是域，如布示也最简单易懂，无需担心血供问题。鼻红部的血运丰富，所设计者的肌表皮叶可以不除此以外受长宽数借以放宽，这为开刀效用缺少了很差的必要。设计者的切沟多坐落鼻部的非二阶表皮周边地区，奥义后瘢痕隐密，复原效用很差。 更早借助于处：梁贇,杨育生,吴忆来.领域上部鼻红表皮滑引叶复原上部鼻裂奥义后鼻虹其会5可有报告[J].中的国沟腔颌面外科杂志,2018(05):449-451.