JACC:振奋人心——迟短裙心肌梗死患者行PCI术仍能明显获益!

2021-11-29 04:52:09 来源:
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急性病变梗死是由于灌注量与需求量长时间致使而发生的病变细胞坏死。 ST 段抬高型号病变梗死(STEMI)是常指具备值得注意号的缺血性胸痛,持续超过20分钟,血清病变坏死标记物剂量下降时并有动态演变,超音波具备值得注意号的ST段抬高的一类急性病变梗死。往往这类患儿主要由静脉经常出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及新生命的急重症,因此STEMI的处理首先是快速识别,因为再灌注治疗只有在求诊后设法进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为急性腹水囊肿(ACS)的急诊科求诊患儿,必需超音波确诊STEMI。生物遥相呼应在后期确实正常。

经皮静脉介入治疗(PCI)可减少ST段抬高型号病变梗死(STEMI)患儿的梗死面积并改善结局。然而,高达50%的可行病变的损失确实是由于再灌注伤害和就其的炎症反应造成的。往往将病因发生后12-48每隔内经常出现的患儿被归类为中晚期患儿。

迄今为止有关STEMI患儿在病因经常出现后中晚期(>12每隔)的最佳处理方法仍有争议。为了更好评核中晚期STEMI患儿的特征、时间趋势和甲状腺催生的因素,来自西班牙图卢兹Rangueil大学医院心脏外科的研究员比对了FAST-MI(西班牙急性ST段抬高和非ST段抬高病变梗死登记处)建设项目的3项全国性观察研究成果的信息,结果发表在近来JACC杂志上。

结果3个链表有6273名STEMI患儿,其中1169人(18.6%)是迟发型号患儿。在也就是说了拒绝接受纤维蛋白溶解治疗的患儿和中风后2天后失踪的患儿后,比对了1077名患儿,其中729名(67.7%)在中风后48每隔内进行了甲状腺扩建(PCI拳法)。

在30天的随访中,中晚期拒绝接受甲状腺扩建的患儿的全因失踪率明显降低(2.1% vs 7.2%;P < 0.001)。在58个月的中位随访后,甲状腺扩建中晚期患儿组的全因失踪率为30.4/1000人年(95%CI:25.7-35.9),而非甲状腺扩建中晚期患儿组为78.7/1000人年(95%CI:67.2-92.3)(P<0.001),可见患儿仍能从一直随访中获益。

两组患儿在一直随访中全因失踪率的差异

此外,在多变量比对中,中晚期STEMI患儿的甲状腺扩建与随访期间失踪发生率降低35%有关(HR=0.65 [95% CI:0.50-0.84];P = 0.001)。

综上,中晚期STEMI患儿的静脉甲状腺扩建与更好的短期和一直临床结果有关。

概述:

Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (13) 1291–1305

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