骨哥假说课堂：椎间盘突出真的能自行吸收吗？

开场白

自生物数百万年以前显现直立唯走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食；也链的顶端，同时还有胆结石与膝盖凸显。20 世纪里面叶，Mixter 和 Barr 从新闻报道手忍术化疗腰膝盖凸显癫痫以来，关于「怎么治」这个原因，始终并未一个确切的结论，已是是仁者方知仁、智者方知智，但大方向而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

特指的膝盖凸显忍术式有滋养连锁反应拔除、下颚揉合、内一般而言等，但这三种都无论如何。滋养连锁反应拔除后可显现复所发，下颚揉合后可显现邻将近节段病症、腰背部呆滞甚至在大便后擦拭瓶颈，作为辅助紧急措施的内一般而言忍术并不一定共存金属里面的异；也里面间体。

在前的节目里面，我们时说了《腰腰段骨折椎管内排斥性骨块另唯转换成》的原因，今天我们同样两站在自由派化疗的并不一定，去探究膝盖凸显能否另唯转换成，分别以尾椎、椎骨、骨盆的范例来呈现。

范例一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上从新闻报道了腰膝盖凸显另唯转换成的范例。病症男性，27 岁，腰痛并左上肢更为严重瘙痒 3 天，无脏器史，查体左侧 C6 四边形瘙痒，肌力无大大增加，淡反射具体情况下。入院查 MRI 必：C5/6 膝盖凸显。（方知下左图）

出新处：MRI 上为 T1 相下为 T2 相，尾椎生理前凸变直，可方知 C5/6 膝盖凸显

Kobayashi 建议病症唯 ACDF 忍术，但病症拒绝，以腰托一般而言。有趣的是，3 周后，病症瘙痒逐渐不复共存，MRI 必凸显；也大多转换成（方知下左图）

出新处：求医 3 周后，腰 5/6 凸显膝盖，大多转换成

12 个年底后，张钦礼 MRI 则凸显实际上转换成。（方知下左图）

出新处：求医 12 个年底后凸显；也另唯实际上转换成

范例二

2016 年 1 年底，Ahmad 在 BMJ 上从新闻报道了一例腰膝盖凸显另唯转换成的范例。病症男人，38 岁，2 岁时病患为地里面海冠心病，便多次病患。2010 年 11 年底因为腰心理疾病求医。查体肌力、冲动、胫骨反射具体情况下。（方知下左图）

出新处：CT 方知 T6/7 膝盖凸显并荐骨，T7/8 荐骨但无凸显

Ahmad 原急于为病症唯手忍术化疗，然而在暂时前进抉择的现实生活里面，病症的瘙痒癫痫状急转直下，因而未唯手忍术化疗。而后在 2012 年 9 年底，病症因跌倒致日后次心理疾病，查体无阳性所发现。唯 MRI 所发现原先荐骨凸显的 T6/7 膝盖不复共存，而 T7/8 膝盖从新所发凸显。（方知下左图）

出新处：A. 将近 2 年后，T6/7 膝盖凸显及荐骨转换成，但退变仍共存；T7/8 荐骨膝盖从新所发凸显，T1 相和 T2 相皆为较高接收器 B. 横断位方知 T7/8 膝盖旁里面央标准型轻度凸显

暂时随访 7 周，第三次唯 MRI，日后次证实凸显荐骨的 T6/7 膝盖转换成，但从新凸显的 T7/8 膝盖大大进展。（方知下左图）

出新处：7 周便，T7/8 荐骨膝盖凸显进展，里面等荐骨里面央标准型凸显

鉴于 T6/7 膝盖转换成的反常，且此次 T7/8 膝盖凸显的脊滋养排斥高度比前 T6/7 凸显时轻，神经功能完好，因此译者暂时可选择自由派化疗。关于 T7/8 膝盖的早先具体情况，译者尚未刊出新最从新篇文章。

范例三

病症男人，29 岁，右小腿瘙痒更名冲动诱发 6 年底余，大小便具体情况下。骨盆 MRI 提必 L4/5 膝盖凸显更名椎管陡峭，神经根更为严重排斥（下左图 A），病症可选择自由派化疗 5 年底后，张钦礼骨盆 MRI 必凸显转换成（下左图 B）。

出新处：左图 A 为起病之初，左图 B 为 5 年底后

统计分析

看到这，一定有战友真是：你这都是个例，怎么能反映一个依此的有规律呢？事实上，目前默许膝盖另唯转换成的原理及研究数不胜数，大致可以分为：抗体有权与抗体性原理、椎间隙凸显；也的日后调节原理、膝盖的甲醛与干燥原理、肾脏搏动担忧原理、硬膜外静脉微分形式的作用。

正因如此抗体有权与抗体性原理，由于纤维内层以及上下终板的松散包绕，膝盖滋养连锁反应在生理具体情况下是与抗体系统隔绝的，即抗体有权，因此当各种原因导致滋养连锁反应的两处受到破坏时，滋养连锁反应会与抗体系统接触，消除抗体性里面间体，构成了膝盖退变的基础。这也难怪在膝盖退变的范围内可检测出新明显下降的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个并不一定来真是，此时的炎癫痫里面间体亦是机体转换成的自我保障反映。

总结

无论凸显的膝盖是否荐骨，机体都呈现出新了共存转换成的强大控制能力，尽管目前具体有助于不明，但都提防我们骨盆外科医师：膝盖凸显的病症在可选择手忍术化疗时无需慎之又慎。

出新处：本文综合改编自骨盆普贤语林《腰、腰膝盖凸显之另唯转换成：软硬兼「收」》、《NEJM 影像专栏：巨大腰突另唯转换成》，已获初代授权

扩展阅读（各膝盖转换成的范例）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

4. Neurocirugia (Astur) 2010;21:108–17.

5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

6. Surg Neurol 1992;37:457–9.

7. Spine 1998;23:990–5.

8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

9.Case report. J Neurosurg 1997;86:289–90.