乳癌是全球疾病和丧生的主要状况，它的预防和另有科手术已成为当医学领域的重点各个领域。除了丧生，乳癌的进展还值得一提的是着一系列的病因和征状，这些病因和征状不大部分是由乳癌本身引发的，而且还与乳癌系统性的另有科手术，如手术、化学治疗、MRI等有关。这些病因和征状严重不良影响乳癌病症的生活质量和另有科手术依从性，从而不良影响病症的总长期求生存。最近，日益多的乳癌病症应用补充和替代当医学(CAM)，最主要医书，深呼吸练习，按摩化学疗法，冥想，自然化学疗法，密宗，以减低乳癌系统性病因。其当中，医书作为一种传统习俗的当医学另有科手术方法，被看来是一种提高乳癌系统性病因的有效地方法。在东北亚，医书被为广泛用于另有科手术各种疾病已有2500多年的历史。现如今医书在另有科手术各种疾病各个方面的益处不断被西方社会生活所交往。例如，WHO(WHO)和国家卫生学术研究中心(NIH)在2003年发布了一份关于医书的报告，宣称医书可以另有科手术100多种疾病和状况；美国国立卫生学术研究中心发布了一份共识声明医书全力支持术后适用医书减低和化学治疗系统性的焦虑和咳嗽,术后牙齿瘙痒,上瘾,当中风康复,发烧、痛经、纤维肌痛、肌筋膜瘙痒、骨关节炎、腹痛,腕管哮喘、哮喘。本文将概述医书和电针(EA)对系统性病因和征状的不良影响，医书的也许功能，以及医书和电针在另有科手术当中为应用领域的障碍。一、医书和EA对乳癌及乳癌另有科手术系统性病因和征状的不良影响乳癌和乳癌另有科手术故常值得一提的是大量的病因和征状，最主要疲倦、胃痛、化学治疗系统性腹痛syndrome(CADS)、铯头先为症(RIX)、瘙痒、咳嗽和焦虑、认知障碍、痛苦、冲动、精神分裂症等。由于其当中一些病因和征状是密切系统性的，我们在下文当中主要谈论了医书和EA在这些病因和征状当中的另有科手术潜力。1、疲倦乳癌系统性疲倦 （CRF） 已被公看来最类似于的乳癌系统性征状之一，通故常不能通过充足睡眠中或休息减低。CRF的发生通故常发生在乳癌另有科手术之前，并在另有科手术过程当中衰弱。虽然乳癌病症在另有科手术完成后通故常都能从 CRF 当中成佛，但近 25%-30% 的治愈病症仍然小规模疲倦总长远超 10 年。非常重要的是，CRF已被公看来乳癌病症短期求生存的险恶因效。CRF的有效地另有科手术选择局限，最主要非药剂先为预，如身体娱乐活动以及社会生活心理和身心先为预。然而，最近的一项最主要302名帕金森氏症门诊病人的临床断定，医书可以轻微减低CRF。同时，EA已被断定可以轻微提高适用类物质肾上腺素另有科手术的帕金森氏症病症的疲倦。此另有，医书已被断定可以提高癌症病症和头颈部（HNC） 病症的疲倦。此另有，对10项系统性次测试的荟萃分析学术研究断定医书是CRF的有效地手段。因此，医书和EA可以作为一种减低CRF的有效地方法。2、胃痛胃痛被看来是全世界最普遍的睡眠中问题。据刊文，乳癌病症的胃痛率高远超50%，是一般人群的三倍。由于乳癌系统性胃痛（CRI） 通故常被看做对乳癌本身或乳癌另有科手术的正故常和瞬时反应，因此临床医生和乳癌病症才会忽视 CRI，造成了相当一大多乳癌病症出现慢性胃痛病因。CRI 可以通过药剂和非药剂方法完成另有科手术。，最主要苯二氮卓（BZDs）和非BZD制剂，以及抗精神分裂症药，如阿米替林、多克塞平、和埃尔佐酮等，通故常用于CRI的药剂另有科手术。虽然药剂可以在短期内提高睡眠中结果，但对药剂相互作用和征状的顾虑限制了药剂的适用。同时，随着非药剂另有科手术的进展，医书和EA已被断定对另有科手术功能障碍胃痛、当中风后胃痛、来潮胃痛和慢性瘙痒系统性胃痛是有效地的，但能否有效地另有科手术CRI仍存争议。之前的一项学术研究招募了6个系统性次测试，大部分推断了全力支持医书另有科手术CRI的另有科手术优势的总长期证据。无论如何，其他学术研究断定，医书对乳癌生还和病症的CRI能归因于有意义和持久的提高。然而，所有这些学术研究都假定样本量小的缺点，无需非常适当有力的临床来概述医书和电针另有科手术CRI的。3、化学治疗系统性腹痛哮喘 （CADS）化学治疗通故常与MRI、手术、激素另有科手术或免疫化学疗法相结合，用于另有科手术多种类型的乳癌。尽管化学治疗在减低负荷各个方面极其有效地，但也必然地归因于许多可想而知的征状，如化学治疗系统性腹痛syndrome（CADS）。CADS 被定义为做化学治疗后肠道病因的闭包，最主要早期饱腹症、厌食症、过敏、焦虑和咳嗽。据刊文，超过20%的乳癌病症由于CADS，不得不推迟甚至终止原计划的另有科手术性化学治疗。虽然预防性适用止吐剂可以下降70-90%的乳癌病症的焦虑和咳嗽，但这些止吐剂对化学治疗引发的早期饱腹感、厌食症和过敏的作用局限。医书在当中国另有科手术胃肠病因已有数千年的历史，其也许的功能也许是通过扭曲胃酸分泌物、胃肠运动所和内脏瘙痒。既往学术研究断定，ST36慢性EA可提高顺铂抑止的大鼠腹痛病因和胃运动所障碍。此另有，在CV12 EA已被断定有效地提高顺铂另有科手术抑止的大鼠厌食症。多项随机多当中心交叉学术研究断定，在做高致吐性化学治疗的儿童乳癌病症当中，医书可以下降止吐药的适用。一项共归属于142名肝癌病症的单盲、随机和对照临床推断，与安慰剂对照相较，经皮电穴位诱因(TEAS)轻微提高顺铂抑止的厌食症。因此，从物理学术研究和临床的证据都全力支持医书和EA作为一种减低CADS的可行途径。4、与乳癌和乳癌另有科手术系统性的瘙痒瘙痒是乳癌最类似于的病因，90%的乳癌病症在不同的进展收尾才会年中。此另有，40%的早期或当中期乳癌病症和80%的晚期乳癌病症有当中度至重度瘙痒。非常重要的是，近70%的乳癌瘙痒另有科手术不足以。裹和电针在非恶性的急慢性瘙痒当中已被为应用领域。近年来，裹和EA抑止的功效作用在模型和病症当中均有刊文。经多组物理断定，GB30和ST36的EA可提高大鼠骨癌模型当中乳癌抑止的痛感发炎。在百会、曲池、内关、雪海、足三里和三阴角行EA已被断定可以减低晚期肝癌病症的癌痛。一病例报告提示医书可轻微提高晚期癌骨转移引发的神经性瘙痒。最近的一项病例报告学术研究断定，医书是一种有效地和公共安全的另有科手术选择，可下降乳癌瘙痒的征状和下降止痛适用。一项系统性临床断定，上部T8 ~ T12期加积(Ex-B2) EA可轻微减低白血病瘙痒。除了对癌痛的止痛作用另有，医书和EA也被断定可以提高乳癌另有科手术(如手术和化学治疗)引发的瘙痒。内马店(Extra)和内关(pc6)的EA已被断定可提高食管癌病症的术后瘙痒。一项既往学术研究断定，EA能轻微选择性紫杉醇抑止的大脑皮层病变大鼠模型的痛觉异故常和痛觉发炎。据刊文，EA可提高沙利度胺或铪替佐米抑止的帕金森氏症骨髓瘤病症大脑皮层病变。此另有，最近的一项系统性试点次测试断定，医书可轻微提高紫杉酯抑止的帕金森氏症病症大脑皮层病变。因此，多项证据断定，医书和EA可以作为辅助化学疗法，减低与乳癌及乳癌另有科手术系统性的瘙痒。5、头腔先为燥唾液腺对放射另有科手术并不敏感，在剂量很低50gy时将受到举例来说损害。据刊文，在做涉及大唾液腺的MRI病症当中，超过一半的病症在另有科手术告一段落时出现低唾液含量，这一病因也称为放射抑止头先为症(RIX)。在头颈癌病症当中，RIX是一种类似于的、往往使人衰弱的MRI痉挛。一项随机临床注意到，与标准护理对照相较，医书另有科手术1年后能轻微下降和减低RIX病因。6、冲动和精神分裂症冲动和精神分裂症是乳癌类似于的并发症，不良影响着乳癌病症的生活质量、另有科手术依从性和求生存。冲动和精神分裂症在乳癌病症当中的死亡率分别为19%和12.9%。关于医书是否能提高乳癌系统性的冲动和精神分裂症的结果是有争议的。一项归属于47名帕金森氏症病症的临床(23名运用于真医书， 24名运用于假医书)推断，医书对提高与类物质化肾上腺素(AIs)另有科手术系统性的冲动和精神分裂症并没有轻微功效;而另一个临床断定，EA可轻微提高帕金森氏症病症与AIs另有科手术系统性的冲动和精神分裂症。同时，一项最主要302名帕金森氏症病症的临床断定，医书可以提高乳癌系统性的冲动和精神分裂症。值得一提的是的是，在上述三个临床当中，冲动和精神分裂症是次要校准结果。而一项以精神分裂症症为主要结果的学术研究断定，医书可以有效地地下降与恶性系统性的精神分裂症症。总之，要评估医书在乳癌系统性冲动和精神分裂症当中的作用，还无需完成以冲动和精神分裂症为主要结果的大型临床。二、裹与电针另有科手术作用的系统性功能尽管人们已决意来探究医书和EA在另有科手术乳癌系统性病因和征状各个方面的作用，但具体功能在极大往往上仍未检视。以外主要学术研究的是医书和电针功效作用的功能。20世纪70中期初有学术研究人小组首次提出异议，当中枢化学介质进行了医书的功效作用。他们将医书供兔脑脊液注入肽兔体内，在肽当中远超到功效功效。此后，一系列学术研究断定，功效作用也许与医书和EA抑止的胺类有关。例如，纳洛酮，一种特殊的类肽特异性，从未被断定可以大多逆转裹对电诱因诱发的牙髓瘙痒和慢性瘙痒的功效作用；在不足肽的CXBK小鼠当中观察到EA抑止的功效功效偏高；酪氨酸肾上腺素对人体内酪氨酸的人身公共安全可增强裹功效作用。此另有，一些临床断定，医书和EA可轻微减小纤维肌痛病症P物质的所列远超，以减低急性纤维肌痛、带状疱疹、膝关节骨关节炎等病症的瘙痒。再者，EA已被断定通过升至5 -羟色胺肽2A/C来增强5 -羟色胺的反应，从而减低膝骨性关节炎的瘙痒。以外医书与电针另有科手术其他乳癌系统性病因及征状的功能学术研究尚不多见。既往学术研究断定，EA可以通过减小核糖体氧化应激和减低ATP合成来提高慢性疲倦。医书和EA可以通过下降交感神经娱乐活动,选择性肾上腺(HPA)轴的激活,减低的水平血清素(GABA)和GABA (A)肽,和减低褪黑激效聚合和分泌物来提高胃痛。经断定，CV12的EA可通过减低胃无家可归效和胆囊另有周效(CCK)的分泌物以及下降血清当中5-羟色胺(5-HT)的分泌物来提高CADS。此另有，ST36的慢性EA已被断定通过调控迷走和肠道激效的归因于提高顺铂抑止的腹痛，最主要空腹胃无家可归效，胰高血糖效样酪氨酸-1，酪氨酸YY。三、总结本文论点了医书和EA在提高乳癌病症乳癌系统性病因和征状各个方面的应用，如疲倦、胃痛、化学治疗系统性腹痛syndrome(CADS)、放射抑止头先为(RIX)、冲动、精神分裂症和瘙痒(所列1)。还简单介绍了裹和EA治果的潜在功能(所列2)。鉴于医书和电针的实际作用功能尚不清楚，期望还无需非常多的基本和临床学术研究来全力支持医书和电针在另有科手术乳癌系统性病因和征状各个方面的为广泛临床应用。
原文链接：
Qiu-Qin Han, et al. The Therapeutic Effects of Acupuncture and Electroacupuncture on Cancer-related Symptoms and Side-Effects，Journal of Cancer 2021; 12(23): 7003-7009. doi: 10.7150/jca.55803
