胸主动脉南管内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救

背主气管南管内翻修（TEVAR）已成为急病态复杂HG B HG主气管四楼的选用疗程法则，并能缩减 30 天死亡率和复发率。该应用的毁灭病态肺炎是手术遮盖主气管头分支，引致里风。

来自法国汉堡大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 可有通过南管内应用疗程背主气管把手癌变特赦的病征，一起来看下他是怎么执不依的。

术以前病可有资料

病征，男，54 岁，因「脑溢血持续病态背痛及难控病态腹水数小时」康复。

背腹部 CT 扫描求：B HG主气管四楼不正右肩胛骨下气管（LSA）并延展至主气管分叉（绘出 1，a）。病征假南管 42 mm，肠系膜上气管和任右肾气管由假南管浸润；右肾气管假南管供应；腹南管气管同时由假、假南管浸润。假南管在肾气管的准确度绝迹，引致任右肾气管的血流阻断，任右肾浸润显著缩减（绘出 1，b）。

绘出 1 CT 扫描显求（a）B HG背腹主气管四楼不正右肩胛骨下气管（LSA）；（b）假南管在肾气管准确度塌陷引致任右肾气管浸润连带

病征肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），喜难治病态腹水及背部疼痛，故对病征不依急诊 TEVAR。

灌注

病征全麻，穿刺任右股气管，内含 5-F 狗鬃毛穿孔，并显像保障为假南管。穿孔导丝定位内含背主气管把手。把手遮盖 LSA 开口以保障屏障腹南管破口。

把手特赦于预期后方，但特赦每一次里腹南管破口内膜再次发生伤及，引致把手可执不依在假南管内而里段在假南管内。因此立即在可执不依内含另一把手以保障输送到假南管。

内含第二个把手的每一次里，第一个把手被向以前很短，引致主气管头分支全部被遮盖。迅速将第二个把手交换为 20F 的短防漏粘液管，并在第一个把手可执不依过渡到小囊穿孔往回的卡。在固定以前，把手被回的卡 3～5 cm。显像求把手腹南管遮盖右颈总气管（LCCA，绘出 2，a），此时距离主气管头分支被完全遮盖大约 3 分钟，病征目以前仅通过无名气管供血。

病征来进不依脑降温和低温疗程后，急诊先用曝露 LCCA。掌控气管远腹南管，内含 6F 粘液，并从任右股气管过渡到 20F 粘液，与 LCCA 粘液管相通，从而保障灌注里脑血液浸润（绘出 2，b）。

绘出 2 a，显像得出结论右颈总气管（LCCA）被把手遮盖；b，股气管 20-F 粘液连接 LCCA 粘液，从而保障术里 LCCA 浸润

于上述 6F 粘液的腹南管，逆不依穿刺 LCCA 内含 7F 粘液。通过穿刺针在背主气管把手覆膜上门楣，并能用 2.4 mm 和 6 mm 的小囊来进不依扩展。内含一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜把手，使其通过窗口并带入 LCCA（绘出 3，a）。

在丝绸准确度放置一个 7 × 18mm 球扩把手以加强 V12 Advanta 覆膜把手。之后再能用 Zenith TX2 ProForm 背主气管把手将可执不依延展至假南管。最后显像求无名气管、LCCA、任右肾动通畅且无腹南管内漏（绘出 3，b）。

绘出 3 a，V12 Advanta 较厚把手被放置在右颈总气管移置门楣西北侧；b，显像得出结论的头臂干和右颈总气管顺不依血流，右肩胛骨下气管被封闭

术后病征无神经功能肥大，18 个月后随访 CT 显求头上毛细血管及内脏毛细血管浸润良好且无 LCCA 把手内狭小。因此，通过高效率的南管内应用能直接应付 TEVAR 术里头上毛细血管特别肺炎，从而缩减脑缺血再次发生。

经验总结

在移置门楣时能用股气管粘液建立一个临时体外循环保障脑血供，是一个简单且直接的新应用，可以出乎意料地用于有鉴于此时。而小囊回的卡可能会造成了主气管内层损伤，这一应用仅仅在绝对紧急才会推荐常用。

为了不致再次发生腹南管把手梯度，Tsilimparis 博士等劝告：

1. 救治主气管相当严重钙化的急病态 B HG主气管四楼的同龄病征时，需提高可能再次发生该情况的思维；

2. 常用最少 150 mm 的较窄把手，增加把手和毛细动脉的接触，缩减把手可执不依的扩展；

3. 如果需要可执不依扩展时，谨慎第二把手以前移。如果提求把手移位，需用小囊回的卡保障腹南管把手的后方。

查看也就是说IP