虽然正压输液病患（PAP）是病患中会-重度清醒排便终止（OSA）的一线法则，但高血压的依从性是一个很大的弊端。研究暗示，即使是依从性良好的高血压，PAP 的实际运用于也只有大约 50% 的一段时间。 高血压偶尔抱怨不太可能整夜戴着面罩很好的适不宜高压氮气吹入钝口。
如果 PAP 依从性不好，移植手术病患清醒排便终止是可不依的同样。OSA 有许多种移植手术，不宜针对每个病患的就其漏出手部而有持续性的同样移植手术法则。 漏出的手部可能位于上气道的任何手部，以外钝口、 牙和口。 下面简介最相似和最必要的移植手术法则，以解决相不宜的漏出手部。
钝移植手术
白天和日夜钝塞已证明为清醒排便障碍的凶险主因。因此，钝塞的病患是 OSA 神经外科的最重要之外。钝中会隔、 钝甲、 钝瓣区是导致钝塞的三个解剖范围内。最常用的钝神经外科移植手术以外钝中会隔成形术和钝甲扩展到术。 大多数病患举动移植手术的耐受性良好。其以外矫正钝中会隔和增大钝甲，从而使钝口空间更大阻力更小，适于氮气通过顺利。
有的病患是钝瓣区沉降，这是由于支架钝孔开放的高点钝软骨过软无力诱发。举动类高血压，可以设计运用于钝中会隔切掉的伸长软骨支架加强钝瓣区以尽量减少其下陷。
UPPP
过去 35 年间，悬雍垂腭咽成形（UPPP）一直是最相似的清醒排便终止移植手术。其便是声门和咽口中会切掉不必要的有组织，同时切掉双扁桃体。 切掉有组织后，通过缝合保持咽口充分开放而尽量减少沉降。这一范围内的上排便道为口咽部，是大多数 OSA 高血压的相似漏出手部。打鼾的高血压做此移植手术获益更大，因为鼾声往往是由于声门与咽后壁的震动接获。
声门填充物（the Pillar）
声门 Pillar 植入是病患打鼾和轻度清醒排便终止的泌尿系统法则。它是用三个合成橡胶棒放置到软颚内，合成橡胶棒与周边软有组织愈演愈烈黏膜反不宜而使声门硬度轻微增加。深清醒身体压抑时，声门就早已容易与咽后壁碰触，从而使打鼾和排便终止减轻。 病患清醒暂时性下即可顺利完成移植手术。
牙骨前徙
牙骨是躯干的一块小骨头，牙根及咽部身体粘附于此。 清醒排便终止高血压偶尔有牙根肥大。 深清醒阶段，正常的身体松弛，牙根后落水接触咽后壁造成漏出。 通过极其泌尿系统的移植手术，使牙骨向左油压于颌骨而再度定位，从而使气道扩展到并尽量减少沉降。移植手术通常需在躯干切两个小口 ，痉挛很小。 此移植手术的显著，正日益已是 OSA 移植手术的最重要同样。
牙前徙
此移植手术是将主要牙身体之一，白点牙肌前徙，从而尽量减少清醒期间牙后落水。 白点牙肌前徙以外矩形切开颌骨的白点牙肌粘附东南侧，然后将骨片及粘附的白点牙及向左拉出，骨片用小锂支架浮动以尽量减少其回松开口底。 此移植手术解决的漏出手部和牙骨前徙移植手术一样，已有许多研究暗示其生存率很高。此移植手术的伤疤较牙骨前徙术稍大。另外一种伤疤更大的牙前徙术是用一个穿过牙体上方的塑料绳环向左牵拉牙头，然后用锂螺丝浮动于颌骨。
牙根切掉
如前所述，牙根是 OSA 高血压相似漏出手部。 除了前徙移植手术，通过各种法则减容牙根有组织量也是必要的改善排便终止的移植手术法则。 一种法则是运用于射频使牙根有组织流失。射频波可以定向作用到特定的牙根漏出手部，而不造成周边有组织损害。 此移植手术也属泌尿系统，但有时需进不依数次病患。 另一种增大牙根的法则是通过反之亦然切掉。 此移植手术中会电力刀或射频不依牙根之外有组织切掉，需在上半身下顺利完成，痉挛也并不重。术后气道漏出的风险虽小，但却很凶险，高血压需严密观察。 研究暗示所有牙根切掉的法则，如果能够运用恰当，病患 OSA 的效果不错。
颌骨前徙
颌面部骨头异常是一个公认的漏出性清醒排便终止的凶险主因。清醒排便终止病患下巴通常很小且窄，使气道口增大，导致日夜漏出。 上颌骨前徙术通过扩展到围气道的骨头框架，使整个上气道扩展到。 移植手术使上颌骨向左推进 10-12 mm，然后用锂支架浮动于前徙前方。 此移植手术技术极其具有启发性，因为切骨不能很有用，使前徙后的上下躯干变形准确是关键。术后病患不能做上下躯干浮动数周，以使骨肿胀。 尽管术后痉挛轻微且需休养数天，但其仍然生存率接近 90%。因为移植手术风险大和潜在肝硬化多，能做此移植手术的精神科和公立医院很少。
脊柱切开术
脊柱切开术是新建一个通道使气体反之亦然从躯干脊柱进到肺部，因此可以避免上排便道的任何漏出。永久性脊柱造口术作为一种仍然病患漏出性清醒排便终止的法则，依然是病理性肥胖合并肥胖性低输液综合征高血压，或有严重颅面遗传性且所有其他病患法则都失败的高血压的同样。 虽然其似乎有些显然，但对于倾向门诊高血压的确是极其必要的移植手术同样。
阐释
目前有很多移植手术法则病患不能耐受 CPAP 的清醒排便终止高血压。因为气道模式和漏出的严重往往在有机体间变化很大，移植手术疗法不能适合就其的高血压，往往需联合移植手术法则，以达到比较好。 当 OSA 高血压寻求移植手术病患时，不能采取有逻辑性的综合分析，而找到一位出名清醒排便终止的病理生理学和上排便道解剖学的神经外科精神科，对于前提最佳的病患失败机率是极其最重要的。
本文作者为北京安贞公立医院耳钝口头颈神经外科中会心精神科。
编者： 周薇相关新闻
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