新版镜最新：遇到这 5 种异常你应该这么处理

2007 年英美 ARTISTIC 研究比较了 HPV 与液普病毒学在初筛中的依赖性，结果见到：6 年的 HPV 阴性成年人再加 CIN2+的发生率与 3 年液普病毒学阴性成年人的再加 CIN2+发生率完全相同；HPV 作为初筛意绘出，可将肾结石时间延迟从 3 年延长至 6 年，对于 50 岁以上的男同性恋来说，都只可以延长至 10 年。

现阶段在约克郡的六个所在位置正在完成试点工作 HPV 肾结石的效果，以评估如何将 HPV 监测归入整个肾结石计划书。今天已得到的迹象显示：使 HPV 监测的中长期肾结石可以监测到超过 90% 的 CIN2，CIN3 和首当其冲性癌症的病例。HPV 监测在监测乳头变异方面比液普病毒学监测灵敏度颇高 25%。

2016 年英美新版镜面管理工作读物中特别强调，如果将 HPV 监测用作初筛意绘出，可以降极低妇女的肾结石频率，对接种 HPV 疫苗的妇女来说也确实是更适宜的肾结石意绘出。

完成 HPV 初筛后，见到 HPV HIV的病患该如何一管控呢？

2016 年 10 年末美国临床联合会（ASCO）确认了全球乳头癌二级预防临床实践读物，其中提到了对所有成年人都推荐完成 HPV 监测作为初筛意绘出，根据 HPV 监测结果对病患完成分线，HPV HIV的病患都应接受镜面检查。

2016 年英美新版镜面管理工作读物中同样建议对所有 HPV HIV的病患完成镜面检查，但并不一定建议对所有病毒学和镜面下假造颇高度病因的病患认真 HPV 监测，读物建议如下：

1. 三次病毒学不恼火，如此一来完成镜面检查。

2. 病毒学检查见到两种乳头变异病毒学定时结节蛋白质诱发（结节蛋白质诱发都有蛋白质核轻度异质）、ASC-US 任一类型，认真 HPV 监测，若 HPV HIV，完成镜面检查。

3. 病毒学显示为极低分级病因，认真 HPV 监测，若 HPV HIV，6 月份完成镜面检查。

4. 病毒学定时颇高度病因（中度）、更致使的病因，鳞癌或假造鳞癌、腺癌或假造腺癌 2 月份完成镜面检查，不必须 HPV 监测。

镜面下诱发结果怎么办？

镜面检查是肾结石过程的延续，为观察到的乳头变异共享了进一步迹象。通过镜面的缩放依赖性如此一来观察下生殖道和乳头的可能，都有鳞柱转成区、病因的部位、大小不一、构造、位置等，根据镜面下的不同结果相结合病毒学抽血选择不同的一管控方案。

现将 2016 年新版英美镜面管理工作读物中见到病毒学诱发结果、转诊镜面后的一管控方案的建议整理如下：

此表两张是镜面下乳头管类似绘出像

绘出 1 镜面下 HPV 受到感染后可见微样表现

绘出 2 镜面下极低分级病因和颇高分级病因

当镜面检查不恼火时，必须扩充乳头管暴露病因区域

绘出 3 和绘出 4 扩充乳头管暴露病因区域

乳头管时域方法: 螺旋型式、锄地型式、蛋白质剪时域示意绘出

绘出 5 螺旋型式：通过刮勺垂直往返的刮取手部完成乳头管时域

绘出 6 锄地型式：沿着乳头表面张力飘移刮勺，然后将刮勺重新置于内口一处，微微垂直，直到捕获到所有古生物学家后后撤。

绘出 7 应用于蛋白质剪行乳头管时域

必须提醒的是，至少必要取 2 个活检古生物学家来提颇高镜面检查的精确度。活检必要在镜面下观察到病因最致使的区域完成，以胃癌或排除恶性病因。当镜面下观察到颇高分级病因以上的诱发呕吐，或扩充乳头后见到病因衔接到子乳头管内时，应切除足以的子乳头组织以移除整个子乳头内病因，而不是采取活检。

绘出 8 在病因致使区时域，多点活检

绘出 9 达到足以深度，在尾端横断古生物学家，产生一个圆柱形的组织

绘出片缺少：现代镜面学（第三版），北京大学医学出版社。

概述：

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖，刘昀昀. 乳头癌二级预防: 2016 年美国临床联合会资源分层临床实践读物解读. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.