手术技巧:俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股骨免疫骨技术

2022-01-03 03:07:58 来源:
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扩脾烘干抽吸装置(Reamer / Irrigator / Aspirator RIA)系统已成为从下肢长颅脾腔调受益甲状腺颅的一种适当方法,受益的甲状腺颅可以主要用途治疗颅缺损、颅不连及来进行关节融合。适用扩脾烘干抽吸装置可获得 40 到 90 毫升的甲状腺颅,同时其促成颅性能也与髂嵴所取甲状腺颅相当。同时,有研究表明,通过扩脾烘干抽吸装置取甲状腺颅供颅胸部并发症及生存率除此以外较取髂嵴甲状腺颅低。

已有古文献刊文适用扩脾烘干抽吸装置取股颅脾腔调甲状腺颅,其介绍新方法为仰卧位或两足位外向扩脾以及仰卧位方向上扩脾。就我们所知,没有古文献对适用扩脾烘干抽吸装置两足位方向上扩脾取股颅甲状腺颅新方法来进行刊文。外向扩脾一般从飞轮外进穿著孔,而方向上扩脾一般考虑髁外窝后斜向脚踝止点此前进穿著孔。本篇文章之中,作者详述患儿两足位改用扩脾烘干抽吸装置取股颅脾腔调甲状腺颅这一新技奥义。

与外向进穿著孔比起,方向上进穿著孔时同心轨迹越来越多,可适当下降脾腔调内压力,下降了脂肪栓塞的风险。两足位方向上进穿著孔可克服一系列在取颅时遇到的问题,同时可能避免之后摆放、准备及临街巾,尤其适主要用途肥大患儿的取颅。

妇科新技奥义

患儿两足位,髋关节实际上腿,大腿下垫棉垫以便于脊柱转换成(布 1,2A 和 2B),继而脊柱屈曲以转换成髁外窝。

布 1. 凹凸浴上患儿两足位

布 2. 患肢准备,股颅实际上转换成。A. 此前后视点;B. 前方视点。

凹凸设法下未确定股颅冠状面和矢状面的病理学家南向,奥义之中需剧烈凹凸以能避免导穿著孔的重回及偏心扩脾引起的医源性颅折或穿著单单。进穿著孔点为髁外窝后斜向脚踝止点以上,用 2 mm 的施氏穿著孔小心闯进以防毁坏此胸部内部结构,髌脚踝入路以施氏穿著孔为之中心做一 15 mm 的微创切口。

先用 8 mm 的此前斜向脚踝空心扩脾装置扩大进穿著孔点,继而 2.5 mm 的钝头导穿著孔插入,凹凸确认导穿著孔到底紧贴飞轮外区域以及到底处在脾腔调之中心,因而手奥义浴选用凹凸浴有助于奥义之中成像。

导穿著孔打股份颅脾腔调后开始考虑扩脾装置头的cm(12.5 mm 或 16.5 mm),凹凸单单发点股颅脾腔调峡部,此处用不透射线的以毫米尺校准脾腔调cm。由于股颅脾腔调是球体六角形,因而此前侧cm比后侧cm要大(布 3A 和 3B),我们推荐适用的扩脾装置头cm比脾腔调内大脑皮质cm多 1 mm。还有一种新方法是体表校准股颅最细处cm,扩脾装置头的cm不超校准cm的 45%。

布 3. A. C 肩部凹凸校准股颅峡部脾腔调cm;B. 体表校准股颅最细处cm。

扩脾烘干抽吸装置在台下插上扩脾装置头完成装配,在扩脾装置重回脾腔调时,特别注意转换时序为缝隙 - 而无须 - 暂停然后以此类推,以此法缓慢来进行股颅扩脾。必须要特别注意转换时凹凸单单发点扩脾方向,以能避免股颅此前大脑皮质扩脾过度以及偏心扩脾,这些状况在股颅此前弓较大患儿之中容易发生。甲状腺颅采集充足后暂停扩脾,将甲状腺颅流入样本杯校准备份以备后用(布 4)。

由于扩脾暂停后单单血仍在再次,因而抽吸装置要悬吊正因如此。当只能之后扩脾时,小心保护脾腔调,特别注意不要重击大脑皮质以及造成医源性颅折。

布 4. 转换成上清液的甲状腺颅

往往只能烘干脊柱,以转换成其之中扩脾尘土,而当适用扩脾烘干抽吸装置时,较少在脊柱之中看不到扩脾尘土。自上而下闭合切口,脊柱眼罩小腿,根据患儿状况决定何时负重。

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编辑: 王妍

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