兽孔目手部膝盖拳法后睾丸软骨产生手部力本站改变、手部不安定、导致创伤性手部炎，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics 杂志上发同上文章，主人翁兽孔目手部睾丸软骨病理学验尸程序、拳法年前分析报告提案、针对内兽孔目、外兽孔目、后兽孔目截骨外科手拳法提案以及拳法后入院。
膝盖睾丸软骨包含骨干睾丸软骨和手部一处睾丸软骨。骨干睾丸软骨发挥为：短缩、成角、旋转轴；手部一处睾丸软骨发挥为手部面不平坦。这两种睾丸软骨亦可产生负重力本站极度，形成创伤性手部炎。
兽孔目手部膝盖睾丸软骨可以产生手部不安定：轻度睾丸产生不安定可以通过一处肌肉意志力增强而代偿；具体情况严重睾丸、牵涉到手部炎改变、一处肌肉意志力较差、对动态允许较高病患，并且发挥单单疼痛、肿胀及手部动态受限，这些病例需完成睾丸整形外科手拳法。往往具体只能，影像学辨识手部炎具体情况严重素质并不是外科手拳法指征，而疼痛是不可忽视外科手拳法指征。
外科手拳法技拳法
首先必须要了解睾丸的病理学验尸学有机体，在最初受伤时由于膝盖和脚兽孔目伤害产生手部不安定及睾丸有机体，某种程度发挥在睾丸软骨兽孔目手部，但是对于复杂兽孔目手部膝盖，很难判断哪一部分具体情况严重冲击手部安定性，往往依据距骨位置完成判断。
对于不安定兽孔目手部，距骨分块多种类型如下：
1. 如果向一侧分块，往往会发掘出交叉脚兽孔目伤害或者内兽孔目膝盖以及睾丸软骨外兽孔目（平面图 1、2）；
平面图 1 交叉脚兽孔目崩落、手部过道变宽，下胫骨里斯年前脚兽孔目伤害，外兽孔目膝盖短缩外旋，距骨向一侧分块
平面图 2 双兽孔目膝盖睾丸软骨伴有距骨向一侧分块。由于内兽孔目膝盖本站高水平位，外侧兽孔目穴过道以及内兽孔目和胫骨骨操作者手部面关系没有改变，因此分块更容易忽视。外兽孔目短缩外旋，胫骨骨操作者手部面一侧虹向左边嵌压
2. 如果向后一侧分块，往往会发掘出交叉脚兽孔目伤害、后兽孔目及外兽孔目睾丸软骨（平面图 3）；
平面图 3 后一侧旋转轴睾丸。由于距骨向后一侧脱位，明德 X 本站辨识一侧手部过道变长，侧位 X 本站辨识兽孔目手部后退张开。后兽孔目发挥为纤维不软骨。外兽孔目外旋、短缩、螺旋状
3. 如果向后外侧分块，往往会发掘出外兽孔目睾丸软骨，下胫骨里斯年前脚兽孔目崩落以及后外侧角睾丸软骨（平面图 4）。
平面图 4 后外侧旋转轴睾丸。由于完整深层交叉脚兽孔目牵拉，距骨向后外侧脱位。外兽孔目短缩，向后分块
拳法年前计划
站立位标准化 X 本站投照是判断分块侧向和素质的最不可忽视。判断膝部弧度到底极度有三种标准化：1. 胫骨骨操作者手部面和距骨顶平行；2. shenton 本站完整；3. 钱币征。兽孔目手部膝盖睾丸软骨影像学标准化可知（同上 1）
同上 1 兽孔目手部膝盖睾丸软骨影像学标准化
都有具体情况考虑复建1. 外侧睾丸软骨或者不安定
内兽孔目过道
＞4 mm 或者＞距骨顶手部过道
距骨倾斜本质
＞5°
2. 下胫骨里斯手部
膝部重叠
＜10 mm
下胫骨里斯过道
＜5 mm
距骨分块
＞1 mm
外旋外力实验
与对侧比起
CT 扫描
手部不匹配
3. 膝部弧度
兽孔目手部本质
平均 87°
膝部短缩
＞2 mm
4. 膝部旋转轴
CT 辨识膝部旋转轴本质
＞15°
5. 胫骨骨操作者睾丸软骨
胫骨骨操作者手部面
＞10°
睾丸整形外科手拳法目的是趋于稳定经常性兽孔目手部验尸有机体，就安定性而言，必须使脱位距骨趋于稳定至经常性位置，因此冲击距骨即位瘢痕秘密组织必须去除、骨性形态睾丸截骨整形。
外科手拳法入路
1. 内兽孔目：原外科手拳法圆锥；或者以内兽孔目尖为其中心纵行外科手拳法圆锥，向舟骨口部顶部延展，人体内皮瓣，避免伤害大隐静脉及隐神经系统，后退方人体内切开手部囊暴露兽孔目手部年前方部分，向左边人体内，切开屈肌支持上头显露胫骨骨后胫骨，向左边牵开，全部内兽孔目暴露进行时。
2. 外兽孔目及小后兽孔目骨块：原外科手拳法圆锥；或者沿膝部后虹纵行外科手拳法圆锥向操作者顶部延展；如果小型后兽孔目形态需整形，通过外兽孔目截骨处，手术下胫骨里斯年前脚兽孔目，将外兽孔目操作者部分向一侧旋转轴。
3. 大后兽孔目骨块以及胫骨骨左边骨块（后外侧角）：病患取站立位，选择外兽孔目与腓骨一侧虹彼此之间后一侧外科手拳法圆锥，利用拇长屈胫骨与膝部胫骨过道可以明确显露胫骨骨后虹，注意确保里斯肠神经系统及伴行小隐静脉；胫骨骨后内角可以通过内兽孔目圆锥向左边显露。
外科手拳法操作
tep1：内兽孔目
单独内兽孔目睾丸软骨常常可知，往往伴有一侧或者后部睾丸。外侧手部过道和左边胫骨骨后胫骨水沟显露进行时后，可以于原膝盖平面完成截骨。旋后内收型睾丸软骨需垂直侧向内兽孔目截骨，内兽孔目骨块向操作者演进即位，克氏针浮动。内兽孔目向一侧分块睾丸软骨，截骨可能较为困难，需高水平侧向截骨，有时需同时完成兽孔目穴顶部截骨，骨块即位浮动后，可视安全检查距骨即位位置。伴有外兽孔目螺旋状睾丸（平面图 5），需完成外兽孔目截骨，清理瘢痕秘密组织后，距骨内移后，才能完成内兽孔目睾丸整形即位。
平面图 5 A 影像学辨识双兽孔目膝盖睾丸软骨，86 岁女同性恋，3 年底年前双兽孔目膝盖保守疗法（没有即位浮动）；螺旋状睾丸；C 拳法中外兽孔目斜行截骨后，动态加压钢制浮动；D 拳法后 10 天 X 本站辨识距骨即位，内兽孔目和外兽孔目浮动
tep2：外兽孔目
外兽孔目高水平截骨是一种经典作品方法（平面图 6），可以整形弧度、旋转轴、力学极度，用于处理轻度或者具体情况严重睾丸；但是需在截骨处间置植骨降到骨性软骨；对于需延展 4～5 mm，轻度旋转轴睾丸，可以使用斜行或者 Z 型截骨，这些方法不需植骨。
平面图 6 外兽孔目高水平截骨，清理内兽孔目过道瘢痕秘密组织，外兽孔目截骨后通过牵开器械趋于稳定弧度并间置植骨
往往具体只能，在胫骨骨和膝部彼此之间普遍存在的骨赘和疤痕秘密组织需清理（平面图 7），否则外兽孔目弧度及旋转轴睾丸未能整形，距骨内移未能充分利用。
平面图 7 双侧下胫骨里斯手部 CT 扫描与右侧经常性相比，左边下胫骨里斯手部转化，胫骨骨侧有骨赘生长
tep：3 后兽孔目和后外侧角
后兽孔目截骨自外向内完成（平面图 8），年前提时可视依靠截骨侧向，利用后外侧入路完成后兽孔目截骨比起安全，可以较好依靠截骨单单口。浮动即位后兽孔目骨块，可以自年前向后多半箍浮动，或者使用抗滑钢制。后外侧角整形可以通过内兽孔目圆锥或者后一侧圆锥，尽管通过这两种圆锥可以明确显露胫骨骨左边形态，但是通过单一圆锥对后外侧角完成坚强浮动比起困难，自荐使用后外侧圆锥联合后一侧圆锥处理后外侧角睾丸。
平面图 8 A X 本站辨识后兽孔目睾丸软骨；拳法中外兽孔目截骨外旋后，通过一侧发掘出后兽孔目骨块向内侧分块；C 拳法中后兽孔目截骨即位；D X 本站辨识后兽孔目即位引入 3.5 mm 1/3 管型抗滑钢制浮动
拳法后入院
拳法后 6 周兽孔目手部中立性位石膏浮动，避免负重活动；6 都于开始活动兽孔目手部，确保浮动兽孔目手部开始部分负重；如果浮动有下胫骨里斯箍，拳法后 8 周取单单；12 都于负重位影像学安全检查。
总结
兽孔目手部膝盖睾丸软骨后复建外科手拳法可以趋于稳定手部力本站和匹配，保留手部，避免手部退变进展；至少 70% 病患引入截骨矫形外科手拳法可以获得较好中长期临床研究效果。拳法年前普遍存在手部炎改变往往临床研究效果不佳，但是病患仍能够通过手部便平衡状态获取数年益处。
通过 3～7 年随访，其中 10%～15% 病患最终需手部融合或者手部置换。因此截骨矫形保留手部外科手拳法对于轻度创伤性手部炎年轻病患始终是一种合理方法。
编辑： 刘芳相关新闻
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