头静脉作为重建术的受区血管必要有效

微静脉游离鼻端重建精曾一度把肩背部（TD）静脉普遍认为首要受区静脉。但是用到TD静脉时，要求要有脚够宽的鼻端蒂并且并不需要置放多数尺寸的鼻端到侧位，之后造成了轮廓达不到美学标准。以前有科学研究表明，对于继发于首次乳头解剖学及医学影像后形成瘢痕的症状，将逾1/3的症状不适用TD静脉。

随着前哨呼吸道检查和的普及化，准确并不需要清扫乳头呼吸道的手精有增无减全面实施，现今，肩阔内静脉成为游离鼻端重建精渐受欢迎的受区静脉。用到肩廓内静脉不仅安全合理，而且可以提高东北部及外侧的丰满度。但是，有些文献表明，肩廓内静脉在某些情况下不能必要大量动脉血的移出。基本上，20%的症状不适合适用肩廓内静脉。

当游离鼻端重建精中所受区静脉不应用或者不适用时，动脉移植精或者后头动脉移位精可有为一种替代动脉流向道的方法。但是动脉移植精或者后头动脉移位精的适应症及预后都即已清楚。

来自美国德克萨斯大学MD汤普森癌症为中所心的牙医的Chang EI学者等进行了科学研究，之后表明后头动脉移位作为重建精的受区静脉安全合理。文章最近发表在Plast Reconstr Surg Glob OpenMagazine上。

科学研究纳入了从2000年到2012年全面实施游离鼻端重建精一共48名受试对象。CVT为一个大，动脉移植为一个大。比较了四组抽样调查特征、精中所简要、适应症及鼻端患病率。

解剖学后头动脉的手精精准

后头动脉的解剖学相对预知。确定尖角肌及肩大肌。尖角肩肌近沟可以为定位后头动脉提供合理的标志：可通过触摸，也可在切除后缺失创口中所看到下肢之近有一层脂肪组织或者骨骼肌的变化来确定此尖角肩肌近沟。一旦确定后，可较易解剖学出近心端8cm-10cm的后头动脉，而不并不需要逆向解剖学。后头动脉在胸骨下窝穿入喙锁韧带，注入腋动脉或者胸骨下动脉。如果到达鼻端蒂还并不需要更宽的宽度，可通过小的对口穿孔（见图一*标）剥离肩膀下部的静脉，或者为了避开在肩膀遗留下来宽疤痕也可有小的分步对口穿孔。只要授予了脚够的宽度，孕妇用户端静脉，在原处用无菌记号笔做标明以消除动脉扭曲。在切除后缺失的区域，将后头动脉轻柔的弯曲以追踪其流向的一段距离，同时也避开了动脉扭结。

授予移植动脉的手精精准

顾虑到冗余静脉直径的大小、供皮区心肌梗死，可提供动脉移植的供皮区有很多。常用到肩膀指甲的动脉是由于它们在对症状进行前哨呼吸道的检查和的时候以前准备了正要。另外，脚背动脉可在不能涉及腹部及躯干污染突起的同时，只能快速准备准确。最常用的供皮区是浅表的静脉，尤其是单侧重建精的对侧区域。解剖学出选定的静脉，小的主干有手精扯扯住，近端用到标明笔或者外科医生扯标明以确定流向的一段距离。

图一，第十例症状左边鼻端动脉阻塞再次重新探查。为了更好的冗余鼓膜下淋巴伴行深动脉的直径，将后头动脉翻转，再用到3.5mm的电磁缓冲器。*仅指的是左边臂对口穿孔。

图二，后头动脉（白箭后头）和鼓膜下深动脉（黑箭后头）相似的特写特写。下部标明的是肩阔内淋巴（IMA）的相似。特写外侧是症状的后头侧，下部是尾侧。

科学研究整体而言，10名全面实施了CVT，38名因动脉移出不脚全面实施了动脉移植。四组在平均年龄、BMI及共存病之近不能结果显示出差异。同样地，四组在以前的医学影像、重建精的安排时近、重建的侧别上都不能结果显示出差异。CVT用于无济于事发生高血压的动脉有7例，这样一来3例是因为症状无法用到肩廓内动脉。31名受试对象全面实施了动脉移植，其中所扩张动脉移出的有22名，优势动脉移出的有9名，无济于事高血压的有7名。四组则有一名鼻端发生了失活（cephalic: 10.0% vs vein graft: 14.3%, P = 0.36）。

本次科学研究表明，后头动脉移位精（CVT）可有为游离鼻端重建精受区静脉的首选或者发生动脉高血压时的无济于事选择，是一种合理的动脉流向道替代方法。在有别于受区静脉不应用或损害时， 牙医应当首先顾虑用到CVT。

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