腹腔镜切除胃肠道间质疣优势明显

大肠肠道间质瘤（GIST）是最典型的大肠肠道间叶细胞，多数位于大肠（50%-60%）。对于 GIST 原发灶的标准化疗方式是 R0 开刀（切缘中性），完备无决裂，因为其很少发生呼吸道转移，不必清理临床中性的呼吸道。在能够达成开刀要求的情况下，大肠 GISTs 的最理想移植手术方式是楔形开刀，并且最小化移植手术损伤。与此尽可能相契合，越来越多的腔美人移植手术应用于 gGISTs 开刀，逐渐摸索造出了适宜腔美人开刀的不等。

目前为止对于能够应用腔美人开刀的 gGISTs 不等最少，NCCN 和日本指南都定为 5 cm，而超过 5 cm 的 gGISTs 还发挥作用疑问。人们最担心的就是腔美人下开刀之内不算导致术后患所部增高。

近日，法国 Piessen 博士和其开发团队对 13 年间欧洲 61 个中都心地带收治的 666 名接纳腔美人（282 举例）或包被（384 举例）开刀 gGISTs 的患者各项信息顺利完成信息分析，从术后出血和患等方面比较两种移植手术的效果。结果发布于近期的 Annals of Surgery 时尚杂志。

结果显示，腔美人一组和包被一组的院内死亡所部为 0.4%：2.1%，出血发生所部为 11.3%：19.5%。腔美人是院内出血的实质上保护原因。腔美人一组和包被一组的 R0 开刀所部为 95.7%：92.7%。

由于一组患者发挥作用明显的选择上的偏差，如尺寸较大、位置极好同时相应的HRS也会愈来愈好的患者会取向于重回腔美人一组，这种单纯的正则表达式肯定不准确，所以信息分析者们用取向评级冗余（PSM）法对信息顺利完成了解决问题，使结果适当接近随机分配信息。信息解决问题后，一组均为 224 人，并且在平均年龄、性别角色、位置和不等、钸像、美国师协会（ASA）评级、移植手术开刀之内等方面无明显各不大致相同。

校正后的总出血所部（10.3%：19.6%）、移植手术出血所部（4.9%：9.8%）和药物出血所部（6.2%：13.4%）基本上是腔美人一组明显占有优势。5 年无患生存所部（91.7%：85.2%）腔美人一组明显占有优势。但在大于 5 cm 时院内出血发生所部及术后 5 年无患生存所部一组无明显相差。

结果断言，腹腔美人下开刀 gGISTs 可随之而来愈来愈理想的术后直至过程并且不会导致患所部的增加。

延伸阅读：取向评级冗余法

医学信息分析中都平常碰到只能换取观测信息，无法换取随机试验信息的情况，PSM 法就是为解决问题这种信息而生的。

其基本思路是同一天，不可否认、评级和冗余。

首先要选造出可能同时阻碍分一组不可否认和信息分析结果的所有信息作为协变量，如本举例中都的移植手术发生的时间（2009 年前或 2009 年后）、平均年龄（大于或大于 60 岁）、性别角色、ASA 评级（1、2、3 级）、gGISTs 位置（贲门部、大肠体部、幽门部）、移植手术过程（楔形开刀、大肠大部开刀）、不等（大于 5 cm、5-10 cm、大于 10 cm）、钸像（/5 mm2）（大于 5、6-10、大于 10）。

每个协变量代表一定的不可否认，所有协变量经测算可推论一个取向得分，代表某生物体重回某解决问题一组的不太可能，而这时如果两个生物体取向得分大致相同，且分别在各不大致相同解决问题一组，则可相信这是同一生物体接纳两种解决问题所推论的结果。

冗余后，腔美人一组的每个生物体在包被一组都有一个比较应的生物体，冗余后的信息，似乎具备愈来愈强的统计力度。

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