抑酸药VS抗酸药用药原则，请收下这份超全阐释！

影响肾脏排泄的状况及关键作用机制，如上图：一、质子泵抑杀菌剂PPIs 1、机制：可抑制H+K+-ATP蛋白(质子泵)，对基础肾脏排泄和受刺激后的肾脏排泄均产生可抑制，可使胃内pH>4达18h。 2、常见种类：奥美拉吡啶、尼尔司奥美拉吡啶/埃索美拉吡啶、威马修吡啶、沙林克吡啶、琏努尔吡啶、尼尔帕拉吡啶。 3、各PPIs的主要不同之处： (1)药物相互关键作用：①奥美拉吡啶（>80%）主要经肝脏细胞膜肝细胞膜P450中CYP2C19新陈代谢，PPIs中与其他药物互关键作用部将最高。 减弱：地高辛、阿司匹林、地、华法林、硝苯地平、茶碱、他欣抑制剂、克拉抗病毒、丙米嗪、西酞普沙、吡啶米帕明、、他克莫司。 减弱：多潘立酮、铁剂、铍剂、伊曲康吡啶、酮康吡啶、硫、泼尼松、吡啶吡怀特。 ②尼尔司奥美拉吡啶是奥美拉吡啶的正因如此左旋构件，此前提关键作用同时降较低了对CYP2C19的依赖性（>50%）。 ③沙林克吡啶（>50%） ③琏努尔吡啶和尼尔帕拉吡啶与CYP2C19可塑性较低 ④威马修吡啶非CYP2C19新陈代谢，而是NADP新陈代谢(2)体内新陈代谢PPIs各种药蛋白黄绿色性状性状型 正常新陈代谢改型（快新陈代谢改型 EM/RM）：75-85% 活性缺乏改型（慢新陈代谢改型 PM）：5-10% 超快新陈代谢改型（UM）：1-10% 中间新陈代谢改型（IM）：10-15%，介于EM和PM密切关系 如：奥美拉吡啶经CYP2C19新陈代谢，若患儿携带CYP2C19为IM、PM，则奥美拉吡啶治果变差。 4、适不应症 5、PPIs基准药物及用法一般饭后此前30-60min施打； 肠溶片：不必大块吞服，有数半杯固体(≥50ml)送服； 药片：不能不咀嚼或压碎，可溶于水中（30 min内施打）； 注射剂一般不将近7天，一旦患儿可以较低药物药物则改为较低药物杀菌剂。 6、PPIs疗程将近6个月，不应逐渐减量至停药； 一般6个月内相当安全，1个疗程＜14天，1天内≤3个疗程。 7、特殊人群施打 (1)CKD（慢性肾病）、肝损、老人、成年人、孕产妇用法添加剂如下此表： (2)NSAIDS发炎PPI用于指征 (3)上磨碎道并发症（PU）并发症施打 (4)PU于是又并发症施打 奥美拉吡啶对吡啶吡怀特可抑制最弱，琏努尔吡啶、威马修吡啶较差，于是又并发症依然预防性如下上图： (5)不应激性胃黏膜损伤施打 8、抑酯药的共同用于 一般不共同其他抑酯剂（硫糖铝、氧化锌、氧化锰、等）；不必PET时，间隔等待时间有数30min；若存在午后酯突破，可起床或午后赞用H2RA。9、不良反不应 依然（将近1年）或高药物用于PPI可增减心律失常、膝盖（髋骨、锁骨、脊骨）、艰难梭状芽胞杆菌（CD）感染、生态村授予性肺炎、急性间质性肾炎的愈演愈烈，减少微量元素（较低锰多见）及VC、VB12的吸取。 奥美拉吡啶：轻度抑止雄激素，男性依然施打可出现发育、阳萎、升高，异性恋依然施打可出现溢乳，停药后可恢复正常。 二、H2特异性拮抑止剂 1、关键作用机制：针对性地阻断壁细胞膜膜上的H2特异性，使肾脏排泄减少，H2RA可使胃内pH>4等待时间略长等待时间8h。 2、常施打物：西咪替先为、威尼替先为、法莫替先为、尼扎替先为、高里替先为等。 3、H2RA相当： (1)药效准确度：法莫替先为最弱，西咪替先为正因如此； (2)药物相互关键作用：1)西米替先为能可抑制细胞膜肝细胞膜P450活性，威尼替先为关键作用很弱，法莫替先为、尼扎替先为无影响；西咪替先为、威尼替先为可使慕斯伐他欣的血药浓度略较低于增高；2)H2RA可不与较低药物铁PET（因酯度环境有利于无机铁的溶解）； 3)青抗病毒皮试此前不应停止使用H2RA有数48h； 4)H2RAPET时硫糖铝的或许降较低。 (3)不良反不应：西米替先为不良反不应较多（心律失常、神经毒性、抑止雄激素），威尼替先为和法莫替先为等相比较少4、基准药物： 西咪替先为400mg，威尼替先为150mg，法莫替先为20mg，尼扎替先为150mg，bid 三、抑止酯药（肾脏中和药） 1、药效基本特征：不能不抑制肾脏排泄，可中和肾脏，缓解胃灼热、疼痛等症状；关键作用略长等待时间等待时间略长，往往使胃内pH>4等待时间仅有4h。 2、种类： (1)吸取性抑止酯药（）：在胃内中和肾脏，肠道吸取引起碱遗传性，可用于酯遗传性和碱化尿液。 (2)非吸取抑止酯药(氧化锌、铝碳酯锰、硫酯盐、三硅酯锰、铝锰赞)： 1)含有难吸取的阳离子，较低药物后实际上中和肾脏，不被小肠吸取； 2)毛细杀菌剂（氧化锌凝胶、三硅酯锰）可构成保护膜，减少肾脏和胃蛋白蛋白对发炎面的腐蚀和磨碎关键作用。 3、注意事项： 1)铝、钙、锰等配体的较低药物杀菌剂可致抗生素类抑止菌药浓度降较低 2)碱性抑止酯药物关键作用等待时间略长，大多组成复方杀菌剂以减弱治果，减少不良反不应，如。