硬结病征：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种血管壁疾，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故又称为 Peyronie 疾（PD）。PD 的疾因尚为不明确，流行病学上常以白膜逐步形成囊肿软组织为特征，严重者可导致疾症。PD 所致的疾症以倾斜最为少用，部分疾变倾斜度可将近 60°以上，阻碍着疾变的。

PD 的发疾可分为两个过渡期。第一过渡期是急性炎症过渡期，也是传染疾的活跃期，疾变可有射精疼痛，显现出来较软的软组织等流行病学表现；第二过渡期是囊肿或坏死过渡期，逐步形成粗糙的可触及的软组织，此时传染疾进入稳定期。两个过渡期亦可显现出来倾斜疾症。

目前，有关 PD 疾人的论据精确度多数不高，颇受欢迎流行病学指南也不能较强的疾人举荐，如何有效疾人 PD 仍是泌尿系统男科医生积极探索的领域。现阶段 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 发表了一篇研究课题令人惊叹，盛赞了本务侦测器（PTD）疾人在 PD 疾人中会的关键作用。

PTD 疾人是一种非手术疾人，已是多项研究课题表明，通过持续牵拉可增加副产物酶活性，从而副产物胶原蛋白，焕然一新瘢痕，最后纠正 PD 倾斜。然而，这些研究课题多是小样品研究课题或非结果表明研究课题，总体论据等级不高。故而在 2017 版 EAU 指南中会 PD 的 PTD 疾人举荐等级仅为 C 级。

现阶段一项纳入了 80 例稳定期 PD 疾变的多中会心前瞻性结果表明研究课题，再次证实了 PTD 疾人 PD 的有效性和相容性，这为 PTD 疾人 PD 提供者了属于自己重要的论据，并有望改写属于自己指南。

研究课题共纳入了 80 名慢性稳定期 PD 疾变，纳入标准仅限于不能射精功能障碍，不能显着疼痛，单向倾斜层面>45°等。这 80 名疾变被随机分为 PTD 组（41 名）和非疾人组（39 名），分别给予 PTD 疾人和观察等待。

PTD 疾人采用最属于自己「Penimaster PRO」侦测器，与相同在冠状沟的传统牵拉侦测器不同，它通过一个真空杯中完整的贴合在整个表面会，通过通风牵拉，从而第二大层面地增加疾变的不适感。PTD 组疾变每天牵拉 3～8 天内，逐渐增加牵拉天内。主要研究课题指标为射精时倾斜度的改变。

由此可知1 「Penimaster PRO」侦测器核心部件。（由此可知片来自Penimaster PRO官网）

结果发现，PTD 组疾变疾人 12 周后倾斜度较基线低水平显着增加了 31.2°（P6 天内的疾变，倾斜度平除此以外增加 38.4°（P

于此同时，PTD 组疾变平除此以外延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 组疾变在思维腹泻、PD 腹泻毛病、射精功能方面除此以外停滞不前。至于 PTD 疾人的相容性，43% 的 PTD 组疾变显现出来了轻微的哮喘，主要为发散不适和麻木，亦可以耐受。

综上表明，PTD 疾人作为一种无创疾人方式，疾人 PD 不具备极好的有效性和相容性。无论是作为联合疾人，还是矫正手术前疾人，亦可举荐给 PD 疾变；偏爱是那些不愿手术疾人的疾变，或可最后免手术。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)