不想让卵巢癌撞上抑郁症？试试激素疗法

既往研究成果证实，白石绝经期（尤其是绝经迟至及绝经早期）男士癫痫的发病风险会增加 2-4 倍，对于仍然消失清楚癫痫螺旋状的白石绝经期男士使用甲状腺激素医学上可有效减轻病情，但甲状腺激素医学上是否是有预防作用以外我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 教授等人开展的一项药理学随机双盲对照研究成果给了我们一个非常利好的答案：甲状腺激素医学上可有效预防白石绝经期男士癫痫螺旋状的消失，降低白石绝经期男士癫痫的发病风险。研究成果成果刊登在 2018 年 1 月底的 JAMA Psychiatry 杂志上。研究成果分析方法研究成果整整 5 年 5 个月底，共纳送入年龄 45-60 岁且无癫痫螺旋状的白石绝经期男士 172 名，将她们随机分配至经皮注射雌甲状腺激素联合药物不显粉化乙酰病患第一组（简称 TE+IMP 第一组）或疗效第一组。TE+IMP 第一组每天经皮注射雌甲状腺激素 0.1 mg，疗程为 12 个月底，同时每 3 个月底药物不显粉化乙酰 200 mg/d，连续给药 12 天。疗效第一组分别经皮及药物疗效，疗程与病患第一组相同。研究成果所用的评估工具为流调为中心抑郁症测验（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在研究成果开始时、病患后 1、2、4、6、8、10、12 个月底对研究成果某类来进行评估。若 CES-D 评分 ≥ 16 分则判定为消失癫痫螺旋状。研究成果结果172 名研究成果某类平仅有年龄为 51 岁，共 43 人（25%）消失清楚的癫痫螺旋状，TE+IMP 第一组 15 人（17.3%），疗效第一组 28 人（32.3%），且疗效第一组 CES-D 评分显著高于 TE+IMP 第一组，歧异有生物学意义。尤其是病患后第 6 及 12 个月底，CES-D 评分歧异显着。绝经迟至及绝经前期接受甲状腺激素医学上者 CES-D 评分与疗效第一组相比，歧异显着，尤其是绝经迟至的男士更显著，但绝经后期男士 CES-D 评分与疗效第一组相比，歧异无生物学意义。送入第一组前 6 个月底经历并不多压力惨案者接受甲状腺激素医学上后获益小得多，且压力惨案越多，强度越大者接受甲状腺激素医学上后 CES-D 评分下降越显著，与疗效第一组的歧异越大。但送入第一组时雌甲状腺激素准确度、是否是普遍存在血管表现力症螺旋状及癫痫病史对治果直接影响并不大。连带惨案：甲状腺激素医学上常见的连带反应包括肿胀、触痛或肿块、呼吸困难、乏力、腹胀、胃肠道反应、皮肤瘙痒、体重增加及高血压等。其中 TE+IMP 第一组统计数据的肿胀连带惨案显著较疗效第一组多，其他连带反应两第一组无歧异。这提示我们，在及早使用甲状腺激素医学上时需尤其注意肿胀这一连带反应。虽然有研究者担心甲状腺激素医学上会增加乳腺癌及高血压的发病率，但该研究成果最近 TE+IMP 第一组与安慰第一组并无显著歧异。整个研究成果共 3 例情况严重连带惨案，包括疗效第一组消失的 2 例重度癫痫及 TE+IMP 第一组消失的 1 例急性深静脉血栓形成，3 例情况严重连带惨案仅有退出研究成果并接受相应病患。小结甲状腺激素医学上能够有效预防白石绝经期（尤其是绝经迟至及绝经早期）男士癫痫螺旋状的消失，降低癫痫的引发。经历并不多压力惨案的白石绝经期男士及早给予甲状腺激素医学上，显然获益更大。当然，由于无关研究成果较少，该研究成果结果仍有待进一步验证，虽不必因此改变白石绝经期男士甲状腺激素病患的药理学指南，但也的确给了我们更好的启示。抑郁症无关侵入性测验：汉密顿抑郁症测验（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）癫痫症螺旋状快速自评测验(QIDS-SR16)抑郁症自评测验（Self-Rating Depression Scale）情绪自评测验、抑郁症-焦虑-压力测验(DASS-21)PHQ-9癫痫侵入性测验马丁抑郁症自评测验与高血压无关的测验：高血压症候群的Kupperman评分法国内改良高血压症候群的Kupperman评分法高血压评定测验(MRS)的有1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.