成像诊断胸腹联体双胎并多发畸形1例

2021-10-19 12:50:51 来源:

女，23岁，生13+2周，生1运0，彩色多普勒核磁共振检查则有联体双胎。核磁共振所见：宫里可见2个胎头Echo，位于同一井水平面（所示1），双顶斜坡分别为21及22mm，颅骨光环清晰，颅内结构未见微小异常。多切面扫查显示2个胚胎自腿部至躯干隔开，隔开胸腔内可见共用1个脑干（所示2），上方胚胎脑干四腔心及“十”读音交叠可见，为无论如何型大动脉转位，左面胚胎脑干为单横膈膜，两胚胎的心房及横膈膜隔断，横膈膜隔断附近宽约3.0mm，心房隔断附近宽约1.6mm，心率169次/min。隔开腹腔内可见2个甲状腺相互融合（所示3）。2个胚胎躯干背侧均可见囊性Echo（所示4），内可见隔开，上方胚胎躯干囊性Echo尺寸26mm×11mm，左面胚胎躯干囊性Echo尺寸25mm×10mm。可见2条肋骨Echo，上方胚胎肋骨脊柱尾部连续性受到影响并向外凸起，范围4.6mm×1.8mm，左面胚胎肋骨连续性清晰。两胚胎背部独立、均可显示。胎盘位于后壁，厚约22mm，羊井水较大深度为36mm。所示1两胚胎胎头相互对且位于同一平面；所示2两胚胎脑干共用；所示3躯干横切，躯干隔开，甲状腺共用；所示4两胚胎躯干可见淋巴管井水溃疡核磁共振病症：面颊联体双胎并多发消化道畸形，双胎躯干淋巴管井水溃疡，一胎脊柱尾部肋骨裂。引运后证实核磁共振病症。入院终止妊娠后，娩出两联体妇女早运，两胎全身出血并面颊部联体，剖开胸腔可见仅1个脑干结构，背部独立清晰，合理运前核磁共振病症。提问：联体双胎是罕见的畸形，其发生率为1/（50000～100000），是由于在受精第13天后胚盘未能无论如何分离出来所致。其核磁共振病症要点为两胚胎面颊部附近皮肤承传；胚胎宫里位置总附近于一相互对位置，胎头总在同一井水平，胎动亦不会发生改变；极少1条脐带，但脐带内血管数达3条以上；大多数联体双胎在腹侧融合，腿部联胎90%共用肺泡，75%脑干共用，脐部联胎81%甲状腺共用。总之，运前核磁共振病症联体双胎可通过直接检测胚胎融合隔开的部位及融合程度作出正确病症，当核磁共振仅显示1个胎盘、1个两栖类囊时，应警惕联体双胎的可能。原始出附近：韩菲燕,张姗,田力.核磁共振病症面颊联体双胎并多发畸形1亦然[J].华北地区中药学结合影像学杂志,2018(02):113.