盘点！那些避免 QT 间期延长的药物

粗大 QT 病症（Long QT syndrome，LQTS）在MRI上展示出为 QT 间期拉粗大，较易更名尖端扭转性楼内速、楼内颤等恶性心律不整，造成了猝死。LQTS 可分为先天性 LQTS 和后生 LQTS，而后生 LQTS 主要由各种造成了 QT 间期拉粗大的酒类造成，下面我们对不常用的造成了 QT 间期拉粗大的酒类进行盘点。

（一）抗病毒心律不整酒类

有意思的是，造成了 QT 间期拉粗大、TdP 等心律不整最不常用的酒类，毕竟是抗病毒心律不整酒类，抗病毒心律不整酒类排外而持久了「致心律不整功用」。抗病毒心律不整酒类中都会造成 QT 间期拉粗大的酒类主要为 IA 类抗病毒心律不整酒类及 III 类抗病毒心律不整酒类。口服抗病毒心律不整酒类的病症，不常伴有根基心脏病，部分病症更名心衰，应用领域利尿剂较易显现出低锂血症，上述各种因素都会减弱抗病毒心律不整酒类造成了 QT 间期拉粗大的功用，增高 TdP 甚至楼内颤的可能会。

IA 类抗病毒心律不整酒类为镁地下通道阻绝剂，其都会阻绝 Na+的内流和 K+的皆流，之外奎尼布、丙吡酰及普鲁卡因酰。IA 类抗病毒心律不整酒类，对 Na+的内流的阻绝功主要用途 Na+浓度较当此轻微，而对 K+皆流的阻绝功主要用途 K+浓度低时轻微，因而，QT 间期的轻微拉粗大及 TdP 不常频发于血锂处于但会上限或最低但会水平时。奎尼布造成了 TdP 的肥胖率在 1%～1.5%，丙吡酰的 TdP 肥胖率在 1% 将近，普鲁卡因酰造成了 TdP 的可能会远比较更高，但其代谢有机体 N-乙酰普鲁卡因酰有潜在的锂地下通道阻绝功用，可造成 QT 间期拉粗大及 TdP，特别在预后不全，造成 N-乙酰普鲁卡因酰在体内蓄积时，仅有需造成留意。

III 类抗病毒心律不整酒类，即锂地下通道诱导剂，显然可造成了 QT 间期拉粗大，其 QT 间期拉粗大的功用和口服方面，口服越大，QT 间期拉粗大越轻微，不常用的 III 类抗病毒心律不整酒类之外酰碘衍生物、布它格拉、人口为120人托尔及多非托尔。布他格拉 TdP 的肥胖率在 0.8-3.8%，多非托尔和此十分相似，在 0.9%-3.3% 中间。静脉应用领域人口为120人托尔行房扑、房颤转复时 TdP 的肥胖率在 3.6%-8.3%。布他格拉、人口为120人托尔及多非托尔在应用领域过程中都会有一个有趣的现象，即他们阻绝锂地下通道的功用在快心律时较弱，而在慢角速度时较弱，称之为「排外运主要用途振荡」，因而平不常快楼内率时应用领域，达到楼内率控制后，显现出锂地下通道阻绝功用的减弱，造成轻微的 QT 间期拉粗大，造成了 TdP。

酰碘衍生物是广为人知的 III 类抗病毒心律不整酒类之一，酰碘衍生物特别是在轻微的 QT 间期拉粗大的振荡，且和口服方面，但其 TdP 肥胖率却最低 1%，除了和其不具上述「排外运主要用途振荡」方面皆，研究者发现酰碘衍生物造成了 QT 间期仅有匀拉粗大，不较易形成回程，且酰碘衍生物本身具一定的β复合物阻绝功用及钙地下通道阻绝功用，可减少由其造成的早后除亦然（EAD），故而虽然酰碘衍生物可造成了值得留意的 QT 间期拉粗大，而 TdP 的肥胖率并没那么较高。

和其他品种的钙拮抗病毒剂（CCB）不尽相同，苄普地尔 (Bepridil) 可造成了 QT 间期拉粗大及 TdP，因其上述药物，FDA 于 2003 年已将其添加不常用酒类录入。

（二）促胃部动力酒类

最早美联社的是南沙必利，主要用途用药胃部冠状动脉排外流，因具较离地的锂地下通道诱导功用，因而运主要用途中都会较易造成了 QT 间期拉粗大和 TdP。1993-1999 年之前，FDA 收到了 341 事例关于南沙必利造成了 QT 间期拉粗大、TdP 甚至心脏骤停的病事例简报，该药于 2000 年被 FDA 禁用。已经有美联社的多潘立衍生物，也具潜在的造成了 QT 间期拉粗大及 TdP 的可能会，特别和其他造成了 QT 间期拉粗大酒类；也，或更名低锂、肝功能不全及应用领域 CYP3A4 抑制剂等其他有可能各种因素时，TdP 及楼内颤的可能会都会实质性增高，欧洲酒类管理工作业务部门已放宽了该药在医学中都会的应用领域。

（三）抗病毒菌酒类

医学中都会抗病毒菌酒类应用领域国际上，药物是其重要一环，心脏方面的药物可造成严重医学后果，因而尤为重要。抗病毒类抗病毒菌酒类如红红霉素、克拉红霉素，已恰当美联社具 QT 间期拉粗大、造成了 TdP 和心源性猝死的药物。其致心律不整功用再考虑和锂地下通道诱导，造成了 QT 间期拉粗大有关。同时，抗病毒类抗病毒菌酒类通过 CYP3A4 代谢，如；也 CYP3A4 抑制剂，都会造成了 QT 间期拉粗大更轻微，TdP 及楼内颤的可能会实质性增高。

既往显然雪莉红霉素虽具造成了潜在的致心律不整功用，但远最低红红霉素及克拉红霉素。2012 年《新英格兰医学杂志》撰文指出，应用领域雪莉红霉素组和不应用领域雪莉红霉素组远比，全因死亡率、冠心病死亡率仅有值得留意增高。应用领域雪莉红霉素组和阿莫西林组远比，全因死亡率、冠心病死亡率也值得留意增高，使得雪莉红霉素的冠心病药物再次得到了重视，雪莉红霉素的致心律不整功用主要和拉粗大 QT 间期、造成了 TdP、楼内颤方面。

关于钠用药类抗病毒菌酒类造成了 QT 间期拉粗大及 TdP 有散在个案美联社，钠用药造成了 TdP 的肥胖率上都更高，无具体肥胖率的原始数据。在没其他造成了 QT 间期拉粗大的有可能各种因素时，不常只见其造成了 TdP 频发。司帕沙星是钠用药类抗病毒菌酒类中都会造成了 QT 间期拉粗大最轻微者，在医学中都会已亦然少运主要用途。

钠康唑、伊曲康唑、衍生物康唑等仅有具一定的锂地下通道诱导功用，仅有只见造成了 QT 间期拉粗大及 TdP 的美联社。但其造成了 TdP 的频发时，不常更名低锂、应用领域 CYP3A4 抑制剂、根基 QT 间期较粗大等其他有可能各种因素。

抗病毒疟类酒类也可造成了 QT 间期拉粗大和 TdP，其中都会以卤泛群（Halofantrine）和氯喹为象征性，两者仅有具较弱的锂地下通道诱导功用，QT 间期拉粗大轻微，应用领域过程中都会仅有需较离地担忧 TdP 的频发。

（四）美德类酒类

吩萘类（甲巯哒嗪、氯丙嗪、米布哒嗪）、布酰苯类（钠哌多多、钠醇）及洛哌布酰等抗病毒美德类酒类仅有观察到具恰当的 QT 间期拉粗大的功用，且和口服方面。在一项接近 500 事例口服抗病毒美德类酒类的观察性研究者中都会，8% 的病症频发了 QT 间期拉粗大，0.5% 的病症频发了 TdP。

QT 间期拉粗大是三环类抗病毒抑郁药的主要药物之一，特别更名其他造成了 QT 间期拉粗大的有可能各种因素时，TdP 频发可能会实质性增高，仅有需格皆担忧。

（五）方面酒类

在一项关于皆科术后入住 ICU 病人的研究者中都会，发现术后接近 60% 的病症显现出了 QT 间期拉粗大，其中都会 75% 的病症在术中都会应用领域了进行，QT 间期拉粗大多频发于更名电解质诱发、缺血性心肌病的病症中都会，该研究者未只见 TdP 频发的美联社。不过在在美联社 1 事例中都会年未婚，无其他 QT 间期拉粗大的有可能各种因素，根基 QTc 为 360 ms 将近，应用领域进行鼻中都会隔成形术，频发了 QT 间期拉粗大及多形性楼内速。因而，和 QT 间期拉粗大及 TdP 的关系，仍仅有需实质性探讨和留意。

术后恶心咳嗽相当不常用，昂丹司琼是一种不常用止吐药。关于昂丹司琼造成了 QT 间期拉粗大和 TdP 已为数事例美联社，再考虑其 QT 间期拉粗大的功用主要和锂地下通道诱导功用及 CYP3A4 抑制功用方面，对于术后恶心咳嗽的病症，特别在更名低锂、根基 QT 间期拉粗大、有结构性心脏病等其他有可能各种因素的但会，应用领域昂丹司琼仅有需融洽监测 TdP 的频发。

（六）甜味剂

被主要用途白血病用药，现已证实其可造成了值得留意的 QT 间期拉粗大和早后除亦然，造成 TdP 及楼内速、楼内颤，当前国际上应用领域于紧密结合 LQTS 的动物模型。

（七）其他酒类

三氧化二砷可主要用途急性巨噬细胞肺癌的诱导分化用药，其具恰当的 QT 间期拉粗大功用，一项包含 99 事例砷剂用药的病症中都会，36 事例频发了 QT 间期拉粗大，1 事例频发了 TdP。

是一种粗大效的合成类酒类，主要用途镇痛及等酒类心理疾病病症的用药，其具阻绝锂地下通道的功用，因而呈现出口服方面的 QT 间期拉粗大功用。1969 至 2002 年间，FDA 收到了 59 事例关于造成了 QT 间期拉粗大和 TdP 的简报。

小结

医学中都会虽然分科侧重，但同一病症口服不尽相同品种酒类的情况下不常因存在，了解这些酒类的不常用不良排外应及其相互功用以情况下下病症的用药确保，这点至关重要。上述酒类仅有有 QT 间期拉粗大功用，具造成了 TdP 的可能会，特别在更名其他有可能各种因素的根基上则仅有需颇为担忧。

那么，无症状性后生粗大 QT 病症病症是否仅有需要用药？是否有酒类可预防后生粗大 QT 病症？不足之处内容，敬请期待。

注解

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