自从 1996 年 Sculco 等首次报道了后末端入交叉路口小侧边仅有脚踝置换（THA）术式后，多种新型医学影像改良术式也如雨后春笋般地被报道出来。如今，医学影像想法已广泛传递并逐渐被临床眼科医生接纳。但目前究竟是采用医学影像还是传统意义术式，依旧没有明确的存疑。
医学影像开刀的压倒性在于创口小、肿大少、痛楚很轻、术后入院较快；但其缺点在于开刀视野受限，易产生医源性神经血管伤害、假置不良、并降低之后修整开刀的效用等。
在行医学影像仅有脚踝置换术（MIS - THA）时，术后关节肉力下降是影响入院的关键诱因，而开刀入交叉路口又是影响关节肉力的关键因素所。例如前末端入交叉路口和如此一来正前方入交叉路口显然伤害则有展关节群，导致摇摆后肢（Trendelenburg limp）。
为了探寻对关节肉伤害最小的医学影像入交叉路口，来自American托马斯妇产科的 Amanatullah Dr等通过尸骸遗骸，比起了如此一来正前方入交叉路口（DA）和如此一来顶端入交叉路口（DS）两种 MIS-THA 方式对关节肉、腱的伤害情况。数据分析结果表明，DS 入交叉路口对关节肉、腱的伤害相对极小 DA 入交叉路口，显然成为 MIS-THA 的优选术式。
的系统
该数据分析以 8 具新鲜冷冻尸骸做遗骸，其 8 对共 16 侧脚踝均无髋部则有科开刀文化史。随机选择一具尸骸中的的一侧脚踝经 DA 入交叉路口进行 MIS-THA，另一侧则经 DS 入交叉路口行 MIS-THA。所有开刀均由经验丰富的临床眼科医生进行。由并未参与操控的骨科眼科医生审核最终的关节肉和腱伤害相对。
审核的鉴定结构包括：臀大关节、臀中的关节及其腱、臀小关节及其腱、阔度静脉张关节、股四头关节、上孖关节、梨状关节、下孖关节、闭孔内关节和闭孔则有关节（绘出 1）。关节肉的审核指标为：观测者可见的关节肉撕裂和去除。
绘出 1 各关节肉鉴定示意绘出
实验结果
1. 关节肉伤害：DA 和 DS 两种入交叉路口对臀中的关节表面会伤害的覆盖范围无统计学差异性。但对于臀小关节而言，DA 入交叉路口致使的表面会伤害比所部相比略低于 DS 入交叉路口。两种入交叉路口对股四头关节的伤害无非常大差异性。DA 入交叉路口对阔度静脉张关节和股直关节的表面会伤害比所部大于 DS 入交叉路口。
2. 腱伤害：两种入交叉路口均并未导致非常大伤害。
3. 腱切出：DA 一组臀小关节腱切出弧度非常大略低于 DS 一组，其伤害%也非常大略低于 DS 一组。三一组数间梨状关节和闭孔内关节的腱切出伤害无非常大差异性。开刀示意绘出如绘出 2，绘出 3 为传统意义的末端入交叉路口，绘出 4 为传统意义后入交叉路口开刀示意绘出。
绘出 2 1a. DA 术式中的因股骨分开的必须，对臀小关节腱的完仅有切出；1b. 臀小关节的部分切出看出了其腱和关节腹的伤害覆盖范围。GT. 大转子；* 臀小关节。
绘出 3 传统意义如此一来末端入交叉路口开刀示意绘出，右绘出在合适机车下可见髋臼
绘出 4 在传统意义 THA 后入交叉路口中的暴露出短则有旋关节
结论与临床意义
既往许多数据分析表明，传统意义 THA 与 MIS-THA 相比，在开刀为时、痛楚控制、输血所部、失血量、休养为时、后肢等方面均无相比差异性。Repantis 等的一项对传统意义入交叉路口的 THA 和医学影像的 THA 临床数据分析表明，两者除了痛楚有相比加大则有，在肿大量、行走耐量、术后入院等方面均无相比差异性。
Goosen 等针对两者的一项 RCT 数据分析看出：医学影像入交叉路口后 HHS 评分平均分数降低（提示入院较好），但开刀时数间长，且围术期并发症相比增多。近年来也有许多数据分析探讨了医学影像开刀的入交叉路口方式致使的关节肉伤害和术后的入院时数间，但这些疑虑还并未得到彻底解决。本数据分析也正是基于这种疑虑而进行的。
本数据分析发现 DS 入交叉路口对关节肉一组织的伤害相对非常大极小 DA 入交叉路口，表现为对臀小关节及其腱、阔度静脉张关节、股直关节致使的伤害非常大减小。这些伤害是由 DA 入交叉路口本身决定的，并且术后难以之后修整。考虑到本数据分析为尸骸遗骸的数据分析，尚能必须临床数据分析来深入探讨这一结果的临床意义。
参考文献
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编辑： 陈曦相关新闻
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