近日,来自 Mayo 妇产科的 Lehman 护士等人在 Int J Dermatol 上刊文,路透社了一则猴子爪伤后线型黄绿色丘疹的登革热。此登革热告诉我们,不是所有猴子抓伤后的红疹都是猴子爪病。
登革热介绍
病人为 50 岁男性,因猴子爪伤腿部后出现大面积红疹就诊(平面图 1)。
平面图 1 猴子抓胸部线型黄绿色丘疹
随后病人在腹部胰岛素口服胸部和测指尖血糖胸部均出现类似于黄绿色丘疹。病人家庭护士经验性予多西环素化疗 6 周以及氯倍他索软膏化疗 3 周,红疹无改善。病人有冠心病肺结核、2 同型心血管疾病、年级亚胺瓜氨酸和胰腺炎病史。
查体可不知肌肤多发黄绿色小丘疹,线型分列于双腿、指尖、腹部、尾部及脚踝。
腿部丘疹活检必仪表板黄瘤性组织细胞围住(平面图 2)。根据诊疗及医学数据再度检验为伴同形质子化的发疹性黄瘤(eruptive xanthomatosis)。
平面图 2 仪表板上蔡瘤性组织细胞围住(HE 染色,原始放大 20 倍)
登革热学习
虽然与操纵不佳的心血管疾病有关,但发疹性黄瘤通常发生于有严重年级亚胺瓜氨酸的病人。此病常自然发生,但也有发生同形质子化的路透社,包括沿着猴子爪、纹身、带状疱疹等胸部出现此病的路透社,甚至可在操作共振性建筑机械反复中发生。
黄瘤是由肌肤肝细胞苏醒循环中血浆胆固醇所致。据可推测,心理障碍(正如同形质子化所不知)可侵害仪表板上皮细胞的完整性,造成循环胆固醇渗漏至仪表板,随后被苏醒。
并不一定病人膳食不合理,经常吃快餐。病人一直服用普伐他汀、非诺贝特和鱼油化疗年级亚胺瓜氨酸,并接受胰岛素化疗心血管疾病。病人在梅奥妇产科就诊期间,短时间三亚胺(2832 mg/dL,比率 <150 mg/dL)和代谢物血红蛋白(10.7%,比率
病人随后转诊治内分泌科进一步化疗年级亚胺瓜氨酸和心血管疾病,并要用遗传咨询评估堂兄弟性年级亚胺瓜氨酸。
发疹性黄瘤是Ⅰ、Ⅳ 和 Ⅴ 同型堂兄弟性高胆固醇瓜氨酸的特征。各种遗传缺陷会导致胆固醇极度生成和/或清除受损,进而造成乳糜微粒升高(Ⅰ 同型、Ⅴ 同型)和极低密度胆固醇(Ⅳ 同型、Ⅴ 同型)升高。
此病化疗要点是忽略潜在的年级亚胺瓜氨酸。手术或破坏性化疗应在血清三亚胺水平操纵正常之后进行,以防再次出现同形质子化。
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编辑: 酬劳杨虹虹相关新闻
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