尽管经过了多次外科的修正，在针对左心肥大综合征的第一阶段不能容忍治疗（S1P）后时才腹腔狭小的比率仍然较高，从前在 2%～36% 之间，病人在做 爱沙尼亚（Norwood）移植住院浮现腹腔弓梗阻时的死亡率较高。来自旧金山的 Ferns 大学教授等揭示了一种新的腹腔弓重建改良方式则，可以减小 S1P 后时才腹腔狭小的比率，其结果刊登在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
作者设为了 2008 年 1 年底至 2013 年 5 年底间，总计 114 名患上左心室肥大综合症并做了 S1P 阶段移植手术的病变，其中在医院记事总计检索到 101 名（89%）存活的病变。搜集了所有的病变的理论上文档和 S1P 围移植手术期详细资料。其中实行习惯移植手术方式则的总计 50 名病变（TT 两组），实行改良移植手术方式则的病变总计 51 名（MT 两组）。系统性心脏彩超和心脏显像结果统计时才腹腔狭小的比率和发生部位。
TT 两组中则按照准则的 Norwood 移植手术方式则进先为，低温下（28 摄氏度）先为右心室－肺横膈膜完全一致，在无名横膈膜置管并扩展至体外循环横膈膜直接来丝氨酸进先为身躯上半部份洗涤。阻断横膈膜导管后，切除所有横膈膜导管两民间组织并保留腹腔弓后壁以保证腹腔弓的理论上上。
腹腔弓撕开至第二肋间隙平面，一段距离冠脉朝北从前 3～5 mm，将 6F 的球囊导管置入降于腹腔负责洗涤身躯下半部分。挑选牛心包两民间组织进先为腹腔弓重建。在 MT 两组中，则挑选一个 T 型的牛心包补片，其宽边的长度与肺横膈膜周长完全一致。首先将补片的短边与降于腹腔的朝北撕裂，后将补片沿腹腔弓侧边撕裂，最后将整幅与肺横膈膜侧边撕裂启动腹腔弓的重建。
最近病变的理论上文档、移植手术中详细资料和院外死亡率在两两组之间都没数据分析差异。而 MT 两组中病变的机械持续性的时长、住院治疗监护室时长和住院时长均显着缩短。MT 两组病变的平均随访时长是 2.02 年，TT 两组病变平均随访时长是 3.98 年。
在 MT 两组中有 4 名病变浮现狭小（7.8%），在 TT 两组中有 10 名病变浮现狭小（20%）。多因素逻辑紧接系统性最近 MT 两组中狭小的估计几率是 TT 两组的 0.41 倍。
尽管作者认为该项研究课题作为一项回顾性研究课题仍有许多欠缺，改良移植手术极少被常用研究课题阶段的前期，作者还是认为这种改良的 Norwood 移植手术方式则可以尽量缩小腹腔弓和降于腹腔的歪曲，同时合理扩大腹腔最狭小的地方，终于减小 S1P 后狭小的比率。
察看信源地址
主编： 不收杨虹虹相关新闻
相关问答
