无论比较严重渐先入肩胛右腿随之而来的整块其会肩胛骨块饮用水，还是心法中所情急之下将其会肩胛骨块或跟腱移植物掉落，都是非常棘手的状况。丢弃大肩胛骨块会随之而来肩胛骨或关节面的心室，症状也很难接受（医原性的还会随之而来纠纷）；不丢弃，似乎随之而来传染，后患无穷。即使心法中所掉落的液态肩胛骨块，立刻捡起自此也大分之一有 40% 的样本能人才出细菌，30 秒钟后甚至超过 70% 人才感染性。
英文文献中所，都是报道了 10 多个这样的药理学范例，也有几篇相比较数据分析 [1-2]，这里给大家介绍一些西北侧置方法有。
一期回植
1. 灌退
饮用水的肩胛骨块清创后，自荐用大量（10L 以上）生理盐水振荡器式灌退灌退。
2. 煮熟
这是最为重要的检视方法有，根据现有的文献证据，洗必泰与聚维酮硒（PVP-I）是最值得自荐的。
有很多传染病报道支持 4% 酸氯己定（洗必泰）煮熟 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个语言学家都对击碎之外科手心法墙壁上的跟腱移植物（髌腱）展开过数据分析，PVP-I 及其他抗菌抑制剂硫酸均不如洗必泰。年前两者煮熟自此人才结果仍呈感染性。
但是，澳大利亚语言学家 Bauer 等 [1]曾对心法中所击碎之外科手心法墙壁上的肩胛骨块展开相比较数据分析，洗必泰煮熟后肩胛骨块蛋白生物活性会忽视，出了上面死肩胛骨。作者对比了 5 种无菌方式也，为了恒定冷藏与都已蛋白活性的建议，自荐的方法有是：将肩胛骨块仅仅煮熟在 10% PVP 中所，适当晃动 15 秒，然后转移到另一份新的 10% PVP-I 中所（8 秒），继续晃动，共有 5 个循环，分之一 2 分钟。然后取出肩胛骨块，沥干 15 分钟。
澳大利亚语言学家 Bruce 等 [2]对 162 个样本展开相比较数据分析也发现，10% PVP-I 煮熟 5 分钟，然后用 150 mL 生理盐水灌退 1 分钟，可以达到去污与蛋白危险性的最佳恒定。
综上，肩胛骨块比较严重饮用水时，去污、无菌总体的问题格外比较严重，自荐同样洗必泰；肩胛骨块饮用水不比较严重时，同样 PVP-I 格外合适，正如上面两项相比较数据分析，都是以肩胛骨块击碎之外科手心法墙壁上做为场景的，相对格外清洁，接触饮用水一段时间格外短。
3. 煮沸、高温高压冷藏
早年的文章中所有报道 [4-5]，这种方式也冷藏从根本上，但肩胛骨块的生物活性全部忽视。
经过以上检视，肩胛骨块回植自此，根据饮用水程度、结节损伤等原因，可同样封闭创口、置退类固醇肩胛骨水泥链珠、二期清创灌退等预防措施。
二期回植
1. 液态
其会肩胛骨块展开上述灌退、煮熟等检视自此，放退冰块箱液态。创口西北侧置退类固醇链珠，待结节原因受限制，无传染都还，二期植退液态的肩胛骨块 [7]；
2. 诱导姨丈
如姨丈在腹部。一总体让创口有检视和趋于牢固的一段时间；另一总体，姨丈在肥胖的组织中所，可以清扫似乎都已的细菌，也可以让其会肩胛骨块于是又血管简化。则有传染病三 [8]。
传染病一[3]
39 岁男同性恋，体形 131 Kg，身材 190 cm，卡车司机，车祸伤。救护车上液态冰块袋裹其会距肩胛骨住院，住院后换出冰块的唑唑芳硫酸煮熟
急诊手心法清创，9L 生理盐水适当灌洗创口；生理盐水及唑唑芳硫酸煮熟自此，同样回植，克氏针临时单独，伤口布满类固醇链珠，保有封闭。受伤到回植的一段时间为 4 两星期。
72 两星期后随即清创灌洗，拔除克氏针关闭创口。心法后抗菌抑制剂治疗 7 天，10 同月末休养，无心法后早期心肌梗死。10 亦同部分负重，15 亦同仅仅负重。
2-5 年 X 线片，可见距下关节、胫距关节关节炎。距肩胛骨体迅速经常出现硬简化，无崩塌
心法后 2 周 MRI，没有急性炎症自由基
6 个月末，有轻度讯号扭曲，表明不存在一定程度的生理户之外活动，无肩胛骨坏死腹水
心法后 2 年 MRI，弥漫性讯号扭曲，符合早期肩胛骨坏死，但无崩塌
5 年 MRI，弥漫性讯号限于在距肩胛骨体中所心躯干，头颈部迅速经常出现血运重建，无崩塌
传染病二[9]
33 岁男同性恋，车祸多发伤。左踝比较严重饮用水，仍然环状创口，胫肩胛骨终端 20 cm 心室
其会肩胛骨块生理盐水灌洗，保有芳缘，4 两星期内紧急手心法。心法中所对创口和其会肩胛骨块各用 12L 生理盐水灌洗，从根本上清创。之外单独铝制单独，创口松散地缝合
下半年 48 两星期随即灌洗，因身体原因不牢固，10 同月末随即先入之外科手心法清创灌洗，方法有如年前；48 两星期后展开了第三次灌洗，然后展开了内单独，闭合创口。
3 个月末后创口无传染都还，肩胛右腿西北侧无压痛
6 个月末后，肩胛右腿线模糊，脱离行走
18 个月末趋于牢固工作
传染病三
胫肩胛骨终端渐先入肩胛右腿，终端肩胛右腿块其会在体内
其会肩胛骨块煮熟在抗生抑制剂生理盐水硫酸中所
X 线片可见肩胛骨块姨丈在诱导下腹部皮下
创口清创、大量灌退自此一期之外单独铝制单独，心室区域类固醇肩胛骨水泥填满
二期回植，格外换为钢板内单独
回植后 8 个月末，肩胛右腿无传染都还
另一例 48 岁男同性恋，整块的胫肩胛骨肩胛右腿块，12 周自此从腹部皮下取出肩胛右腿块，上图 B，去除于是又血管简化的结节
38 岁男同性恋，肱肩胛骨长段肩胛骨心室，10 cm 长肩胛骨块其会饮用水，一期类固醇肩胛骨水泥填满。回植后 10 个月末肩胛右腿顺利愈合
参考文献
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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撰稿人： 夏志敏相关新闻
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