一般情况下，后端十二指肠移植手术(DP)不仅除此以外十二指肠的强制性重新组合，也除此以外小肠动肾脏的重新组合。在这种十二指肠中的，小肠肾脏举例来说在除去结扎之前与十二指肠法理除去。目的是防止肝脏瘘(PF)引起的小肠肾脏残端腹膜出血(8.6% ~ 42.3%)。另一层面，有报道称在顺利进行后端十二指肠移植手术的症状中的，有1%至8%的症状因肝脏瘘或其他原因引起腹膜出血。
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都只，整形在肝脏病变中的的广泛广泛应当用导致了机械设备吻合器在十二指肠活体中的的广泛应当用增加。在这种情况下，由于高效率上的简单性，小肠肾脏与十二指肠法理一起活体举例来说是首选的作法，这种作法实际上从未带进一些机构的标准。然而，这种多种类型的截肢后发生PF是眼科医生融洽重视的。
迄今为止，不能自然科学证据断定这种有用但有潜在凶险的移植手术作法是公共安全的。因此，有学者开展了一项多中的心地带、随机、3期的飞行测试，反思了后端十二指肠移植手术中的小肠肾脏合分组截肢与除去截肢(COSMOS-DP)的可靠度。该深入研究结果近日发表在JAMA Surgery期刊上。
本深入研究结构设计为多中的心地带前瞻性随机3期飞行测试。所有结果均采用改进的深思熟虑治疗集顺利进行分析。接受胰体尾DP治疗的症状符合入选为条件。症状在2016年8月10日至2019年7月30日相互间随机调配。主要绕道为B/C级PF的心血管疾病，腹出血的心血管疾病作为次要绕道之一。
计有318名症状被随机调配，2名症状被排除为不合格。在剩下的316名症状中的，150名（50.3%）为男性。改进深思熟虑治疗人群中的，除此以外分组159举例（50.3%），合分组分组157举例（49.7%）。在改进的深思熟虑治疗分组中的，除此以外截肢分组的B/C级PF比举例为27.1%（155举例中的的42举例），合分组截肢分组的28.6%（154举例中的的44举例）（校正后的成正比比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），断定小肠肾脏合分组截肢与除此以外截肢相对于并不劣。两分组术后腹膜出血的心血管疾病相同，为1.3%。
改进深思熟虑治疗（ITT）集和每个计划集的主要绕道原始数据
关于次要绕道，合分组截肢分组十二指肠移植手术后只能钉线止血的症状比举例优于除此以外截肢分组（分列9.8%和5.9%）。十二指肠损伤的心血管疾病在合分组移植手术分组比除此以外移植手术分组更加频繁（分列5.9%和2.0%）。虽然这两个结果不能达到统计资料上的很大劣异，但结果断定，在DP中的采用机械设备吻合器合分组重新分组合时，应当特别小心，并应当考虑只能对十二指肠残端顺利进行融洽的围住移植手术期通过观察。
总之，多中的心地带COSMOS-DP飞行测试急于地得出结论在B/C级PF的心血管疾病层面，小肠肾脏合分组截肢与小肠肾脏除此以外截肢的非劣性。因此，确定了该处理程序的可靠度。
供参考：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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