——神皆此前床颈及脑神经系统管高效率可知与海马后缘儿科交流的高效率基本
病征男适度，36岁；左海马右海马下降2周。病征2周此前无值得留意诱因出现视物模糊，没法给予注重。随后右海马剧减，至复发此前1日，仅有光感。无晕眩发烧，头痛呕吐等疼痛。查微：神志清楚，查微协力开发。双海马对称，海马球无凸出，海马球活动情况下。左正中会海马睑椭圆形3mm，对光叠加迟钝。左海马仅有光感，近距离亦不可数指；右正中会海马睑椭圆形2mm，叠加灵敏，右海马情况下。病征外科手术此前一天，右海马仅仅失掉。
门诊磁共振确保检查表明：左海马后缘叉、鞍区异常信号遥，考虑神经组织瘤。
绘出1 术此前幻灯片
CT表明：鞍上及右正中会脑神经系统管软组织遥，脑神经系统管缩小，骨适度管填塞抬升消失。磁共振表明：强转化不规则、值得留意，进到脑神经系统管。脑神经系统表明不清，附近心脏没法见值得留意重压，无心脏水肿。1. 鞍区一小；2. 脑神经系统下端，及缩小的脑神经系统管；3.此前床颈；
本例病征因快速右海马失掉复发，结合幻灯片术此前考虑诊断为：此前床颈神经组织瘤（3型，源于于脑神经系统管）。拟采用翼点入路，细除此前床颈，新开脑神经系统管，早期实现脑神经系统可避免。必需切掉脑神经系统下端，同时避免在切掉操作过程中会，对脑神经系统的不必要牵拉，为病征右海马仅仅恢复微现仅有可能适度。
绘出2 硬膜皆分立及此前床颈显现出来
细除一小肩胛大翼，新开后缘上裂，显现出来后缘神经组织腓骨。锐适度切下后缘神经组织腓骨，并锐适度沿后缘上裂末端填塞分立，张开颞部硬神经组织，留意保护后缘上裂内腹神经系统。颞部硬膜分立后，充分显现出来此前床颈。1. 后缘神经组织腓骨；2. 此前床颈；3. 海马后缘皮下组织；4. 三叉神经系统第二支；5. 肩胛大翼；6. 后缘末端填塞；7. 颞部硬膜；8. 硬壳建德末端填塞；
绘出3 此前床颈切掉及硬膜切下
细除此前床颈内部骨，使之很厚转化，可见已抬升此前床颈。将此前床颈充分很厚转化，并确定截断此前床颈与腹底连接，充分分立后，确保取走。沿肩胛乳突方向切下硬膜，年中切下脑神经系统管顶填塞硬膜，新开脑神经系统管，切掉下端。2. 此前床颈；9.抬升此前床颈；10.沿肩胛乳突切下的颞部硬膜；11.脑神经系统管硬膜皆段；12.颈入脑神经系统管的；
绘出4 索科利夫卡切下及切掉
沿边界分立，切掉腹内一小。切掉后可见生长进到颈内脊柱索科利夫卡，与颈内脊柱关系密切。新开索科利夫卡，切掉颈内脊柱附近。全切，可见脑神经系统重压不堪重负，菲薄，神经系统表面膜适度结构破坏。切掉管填塞硬膜，骨髓四肢废弃床颈三角空间内，生物微蛋白质胶废弃。硬膜内人工硬膜废弃肥大后，严谨缝合硬膜，常规关腹。12.镰状腓骨；13.硬膜下；14.颈内脊柱；15.镰状腓骨；16.颈入脑神经系统管的；17.硬膜皆脑神经系统下端菲薄的脑神经系统；18.重压菲薄的腹内段脑神经系统；19.颈内脊柱索科利夫卡；
绘出5 术后幻灯片
请示报告可见切掉情愿，可见左正中会此前床颈及一小肩胛大翼已被细除（黄色箭头所示），病症结果表明为：孤立适度纤维瘤（WHOⅠ级）。但病征术后右海马没法能仅仅恢复，考虑因脑神经系统重压不堪重负所致。
后缘叉，后缘腹解决问题是海马后缘儿科、神经系统经儿科协力面对的急迫问题，也是此二专业知识互相协力开发、相互促进的举足轻重领域。海马后缘占海马后缘性疾病的70%，良适度主要为肾脏源适度、泪腺源、神经系统源适度，恶适度多为腺样绒毛腺癌和淋巴瘤，外科手术切掉为其主要治疗模式。神经系统儿科常见病症为蝶后缘神经组织瘤、后缘骨源于和尘适度病症、及后缘叉硬壳状肾脏瘤。海马后缘可解读为“四棱”锥形空间内，分上、下、内、皆、此前5个面，总微积仅为25～28 ml。海马球座落在海马后缘此前端，球后后缘叉部神经系统、肾脏和四肢密集。其底部为肩胛和平台、蝶建德、后组先用建德，末端为此前床颈、肩胛接合处，上方为此前腹底，下方为视柱，向后非常是进到延髓池、鞍区等神经系统儿科的家园之地。同时，颈内脊柱跨过此前床颈内下、及视柱后方进到腹内，硬壳建德及其内走形腹神经系统座落在其下方。自始，后缘叉这一狭小周边地区，已非所谓的海马后缘儿科范畴，被选为海马后缘儿科、神经系统儿科、鼻腹底儿科门类交叉的领域。弹丸之地，别样四海！
在经典作品成像神经系统儿科思路下，此前床颈为这一周边地区的框架，其为后缘叉、脑神经系统管上末端突起之地，有脑神经系统、后缘上裂、硬壳建德、颈内脊柱围绕，如众星捧月。故此前床颈高效率是游戏内后缘叉问题的关键，是确保处理后缘叉的先决条件。此前床颈通过肩胛接合处、脑神经系统管上填塞及视柱锚定于腹底。Dolence恩师在探索海马脊柱瘤外科手术的操作过程中会开创了硬膜皆细除此前床颈高效率，经过多年不断打细，现在演化成比较准则的操作程序。必需留意，一小病征中会床颈延至演化成脊柱脊柱环，术此前需通过鞍区CT打印严格鉴别，其为硬膜皆切掉此前床颈禁忌。硬膜皆切掉此前床颈基本操作过程多为：①截断后缘神经组织腓骨；②将后缘末端填塞打细平整；③锐适度分立张开中会腹底硬膜皆层，一小显现出来后缘上裂、硬壳建德末端填塞；④确定此前床颈基底部；⑤将此前床颈基底膜很厚转化；⑥细除此前床颈基底底部及脑神经系统管上填塞；⑦细除此前床颈基底末端（动海马神经系统正中会）；⑧向深部细断视柱；⑨除去此尾端一小；⑩之前细除视柱残端。此皆尚有多种此前床颈切掉的模式，近期张建富名誉教授在其文章《此前床颈细除高效率---我的外科手术学习笔记续作(上、下)》中会惊艳概述，绘出文并茂，惊艳纷呈纷呈，强烈推荐。（）
回溯操作过程，我们颈然发现，显现出来并细除此前床颈的操作过程中会，已仍然全程显现出来从后缘缘至后缘叉的“后缘锥形微”上、末端填塞，并可在神经系统导航借助下确保进到。同时，通过在治疗鞍区腹底性疾病中会积累的神经系统内镜高效率，可实现经鼻-经先用建德，自海马后缘底部填塞进到海马后缘；采用Caldwell-Luc氏入路，经鼻孔建德、自下填塞进到海马后缘。在此之后，我们可自上、下、内、皆、后，5个方向较为“粗暴”地从皆部进到海马后缘，虽然不够TA，但其提供的思路、空间内和操作分量皆是经此前部海马后缘入路不可媲美的。同时，通过Dolence高效率，在细除此前床颈之后，实现对颈内脊柱和硬壳建德的控制，使广泛应用累及后缘叉附近周边地区的病症可给予确保切掉。但是我们也不能承认，海马后缘儿科对于右海马、海马球海马睑社会活动等举足轻重的基本功能的评估与保护，是神经系统儿科望尘莫及的。故虽然神经系统儿科对于复杂腹后缘解决问题适度病症外科手术拥有一定高效率优势，但结果不一定并不仅仅令人情愿，在某种意义上仍为“粗人”。
祥和之于人，相近努力，启动时永生意义。面部性疾病繁复庞杂，海马科医生使大量病征重见祥和与努力，而借此给予的感到高兴与成就，令人羡慕。而后缘叉腹底儿科却仍是一门“残缺”的儿科，虽医生殚精竭虑，尚自多有缺失。由于病症适度质及累及的周边地区，为求长期以来生存，病征不一定仍需以面部基本功能人员伤亡为赔偿金。故十分必需非常多海马科医生参与其中会，以其出色的专业知识知识技能和坚韧博大，为今天的、将来的非常多病人谋求非常多的祥和、非常多的努力。而神经系统儿科非常必需以海马科的思路和评价国际标准概述儿科治疗的评说，非常为严苛地对自身高效率进行评价和变更。用海马科的专业知识精神，做神经系统儿科、腹底儿科外科手术。
总之，叹不是爱的反义词，被忽视才是。即便有所冲颈，好过老死不相往来……
大坪神皆腹底设计团队
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