慢性风湿病溃疡(非良性HG)可导致各种粘液肿,但引来帽状腱管壁下粘液肿者不多。
例1:女,16岁。任左臂间歇流粘液5年伴任左臂周肿大13d病情恶化,核查:任左臂廓外围肿大明显,触之有波动自觉,范围内上至颅分岔,前至任左眉弓上如意,后至枕部发际,下至眼睑尖头下3cm。外耳道肿大变窄,积有粘液液,鼓管壁观不见。血常规粒细胞3.26×109/L,X线份文件:双侧穿孔HG眼睑并任左侧胆脂瘤产生。病情恶化病症:任左慢性风湿病溃疡(胆脂瘤HG)并帽状腱管壁下粘液肿。病情恶化后讫眼睑根治练成,练成中见眼睑筛第一区有0.3 cm×0.5cm骨损,与颅外粘液口融为一体,吸出60ml粘液液, 鼓窦及眼睑口有大量胆脂瘤及肉芽组织,练成后粘液液细菌培养为膀胱埃氏菌。给予重新组建运用于口服用药,入院37d干耳痊愈,随访2年无复发。
例2:女,20岁。直耳间歇流粘液10余年伴头痛 20d。核查:直外耳道有粘臭粘液,鼓管壁松驰部穿孔。直颞部、眼睑第一区压痛,头颅呈弥漫性肿大,前至眉弓, 后至枕外粗隆,顶端至眼睑尖头。血常规粒细胞6.8× 109/L,X线份文件:直穿孔HG眼睑并胆脂瘤产生。病情恶化病症:①同例1;②耳源性脑粘液肿?病情恶化后直耳后腰椎放到粘液血样液,细菌培养:脑膜炎,眼睑根治练成中见直骨性外耳道后壁有0.3cm×0.4cm缺损,鼓窦和眼睑口有胆脂瘤,乙状窦板有0.5cm×0.5cm骨质破坏。练成后头颅加压包扎,经间歇腰椎抽液,肿大仍未消退,第5d出现呕吐、抽搐,CT份文件直颞部粘液肿,投到神经外科讫直颞骨钻孔粘液液引流练成,放到粘液液 40ml。练成后11d症状不复存在,痊愈痊愈,随访1年半唯复发。
例3:男,22岁。直耳间歇流粘液12年并耳周大便半月。核查:直犬科外围毛发肿大隆起,边界不清,波及颞、额头及枕部,扪及有波动自觉。外耳道有大量粘粘液,鼓管壁后顶端松驰部穿孔。血常规粒细胞 11.0×109/L,X线份文件:直胆脂瘤HG溃疡,病情恶化病症:同例1。病情恶化后讫眼睑根治练成,练成中见眼睑脑有0.5cm×0.6cm骨质缺损,与犬科外围肿大第一区融为一体,帽状腱管壁下有粘液液,放到有约30ml,细菌培养:脑膜炎。练成后引流、抗炎,20d后痊愈痊愈。
耳源性帽状腱管壁下粘液肿属相似慢性风湿病溃疡颅外中风。慢性风湿病溃疡因中耳眼睑内胆脂瘤使骨质破坏,粘液液溢积于耳后眼睑皮层的骨管壁下,产生骨管壁下粘液肿,继而发展成帽状腱管壁下粘液肿。既往文献份文件该中风多可知年幼患病儿童,本组发病比率在16~22岁,说明该病即可可知年轻一代。
（实习主编：陈俊琦）相关新闻
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