冠向复位瓣联合结缔组织移植治疗牙龈萎缩整体效果更多

在外科手术领域，牙送气萎缩是一个更为普遍的难题，因为审美情况通常并不需要治疗。牙周牙医在手动手术对缓解单颗牙牙送气萎缩合理，冠向复位瓣（coronally advanced flap ，CAF）及结缔该三组织复制（connective tissue graft ，CTG）可以最大限度的得到原始的根面遮盖（CRC）。而对多颗牙牙送气萎缩检视较为可用。Francesco Cairo 等 2016 年 6 翌年撰写在 J Clin Periodontol 的研究工作测定了 CAF 倡议/不倡议 CTG 治疗美学区多颗邻牙送气萎缩（multiple adjacent gingival recessions ，MAGR）的。

本研究工作可分 CAF 倡议 CTG（实验三组）和原则上 CAF（IgG），每三组 16 位病患。

术后 10 天拆线，术后 10 天、3 翌年、6 翌年、1 年进行随访评估。

皮瓣设计无垂直切口治疗多颗牙牙送气萎缩。实验三组动手术及术后特性如所示 1 所示，CTG（涉及至少 2 个邻牙的牙送气萎缩）运用在有张力区域。IgG仅可用 CAF（所示 2）。

所示 1.CAF＋CTG 动手术右所示。

所示 2. 原则上运用 CAF 动手术右所示。

术后 3 翌年随访，CAF 三组与 CAF + CTG 三组原始根面遮盖（completeroot coverage ，CRC）核苷酸总数相差不大，但术后 6 翌年随访时IgG中具有 CRC 核苷酸的总数从 89% 减少至 47%，而实验三组长期保持；12 翌年后 CAF 三组中只有 25% 的病患得到完全遮盖，CAF + CTG 三组病患变化不大。此外，额外可用 CTG 得到更多 KT 增量和牙送气表面的增高。这一对多种不同核苷酸送气虹所在位置的研究显示出 CAF + CTG 治果的反应性。这证实 CTG＋CAF 在愈合期可缓解牙送气虹所在位置的针灸稳定。这可能是 CTG 作为生物填充缓解了送气瓣对牙根表面的适应性，从而限制了术后送气虹向根方松弛。角化该三组织（keratinized tissue ，KT）增高也解释了在 CAF + CTG 比原则上运用 CAF 送气虹得到更好的长期反应性。

该研究工作结论以下结论：

•整体来说治疗上颌多颗牙牙送气萎缩在得到根面遮盖上都 CAF+ CTG 比原则上 CAF 更合理，特别是在裹牙周生物型（≤ 0.8 mm）。

•在厚牙周生物型（>0.8 mm）原则上运用 CAF 与 CADF＋CTG 达到的针灸特性相似，但比 CAF＋CTG 有更好的美学特性。

•术后 3 翌年的随访 CAF＋CTG 比 CAF 送气虹反应性更好。 CAF+ CTG 比原则上运用 CAF 得到更多的 KT 增益和牙送气表面。

•和比原则上 CAF 相比之下，CAF+ CTG 并不需要较长动手术时间、术后发病率更高、口服抗生素少。

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